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痹证方论（六）
浏览： 发表时间：2020-07-10 10:00:00
〔医案选粹〕
一衲子，因阴雨卧湿地，一半手足皆不随，若遇阴雨，其病转加。诸医皆作中风偏枯治之，用当归、芍药、乳香、没药、自然铜之类，久反大便涩，风燥生，经岁不已。戴人以舟车丸下三十余行，去青黄沫水五升，次以淡剂渗泄之，数日手足皆举。戴人曰：夫风湿寒之气，合而成痹；水痹得寒，而浮畜于皮腠之间；久而不去，内舍六腑。曰用去水之药可也。水湿者，人身中之寒物也。寒去则血行，血行则气和，气和则愈矣。（金·张从正《儒门事亲》卷六）
崔百原公者，河南人也，年余四十矣。患右胁痛，右手足筋骨俱痛，艰于举动者三月，诸医作偏风治之不效。予至，视其色苍，其神困，性多躁急。诊其脉左弦数，右滑数。时当仲秋，予曰：此湿痰风热为痹也。脉滑为痰，弦为风，数为热。盖湿生痰，痰生热，热壅经络，伤其营卫，变为风也。痰在经络，虽不害事，然非假岁月不能愈也。随与二陈汤加钩藤、苍耳子、薏苡仁、红花、五加皮、秦艽、威灵仙、黄芩、竹沥、姜汁。饮之数日，手足之痛稍减，而胁痛如旧；再加川芎、郁金、白芥子，痛俱稍安。……嘱其慎怒内观……如法调养半年，而病根尽除。（明·孙一奎《生生子医案》卷二）
一人独四肢麻木。此脾虚不运，而气血不行于四肢也。不可作风治。方用四君子，加陈皮醒脾，桂枝行阳于四肢而愈。
一人周身疼痛，面色淡黄。盖人身四肢十二节三百六十空窍，全赖阳气流行，阴血濡润，然后运动无滞。阳气一亏，则阴血成痹，或涩或空或滞，诸痛生矣。则痛处虽多，而其根则一；一者，脾胃有伤也。脾胃者，气血之源也。只在理脾起胃，而使气血流行。如保元加葛根、山药，或稍用羌活、苏梗以通行之可也。（明·周之干《慎斋遗书》卷八）
痛痹，手足瘈疭，周身尽痛，不能转侧，口干烦躁，其脉弦数且涩。此阳明津液不足则生热，热胜则生风。手足瘈疭者，风淫末疾也；口干烦躁者，火邪内炽也。治宜滋燥清热，不治风而风自熄矣。生首乌，生地，黄连，黄芩，秦艽，半夏曲，桔梗，枳壳。（清·马俶《印机草》）
鲍 风湿客邪，留于经络，上下四肢流走而痛。邪行触犯，不拘一处，古称周痹。且数十年之久，岂区区汤散可效。凡新邪宜急散，宿邪宜缓攻。蜣螂虫，全蝎，地龙，穿山甲，蜂房，川乌，麝香，乳香。上药制末，以无灰酒煮黑大豆汁泛丸。（清·叶桂《临证指南医案·痹》）
王妇周体痹痛，医作风治，卧篑月余，肢挛头晕。予见之曰：此痹证也。躯壳外疾，虽无害命之理，但病久寝食不安，神形困顿，速救根本，犹可支撑，若见病医病则殆矣。方定十全大补汤加枸杞、杜仲、鹿角胶。两服未应，众疑之。予曰：缓则疗病，急则顾命，今病势败坏如斯，舍是不救。且补虚与攻实不同，非数十剂莫效。又服十日，周身发肿，众称病变。予曰：勿忧，凡风寒客于人，壮者气行则已，怯者着而为病。本由营气不足，邪陷于里，今服补剂，托邪外出，乃佳兆也。仍命照方多服，痛止肿消而愈。识此，为治痹恣用风燥药者戒。（清·程文囿《程杏轩医案·初集》）
张 长夏历节痛痹，身重肢软，风湿淫注，血脉失于宣通。治用驱风逐湿，通调血脉。独活，川乌（制），当归，牛膝（蒸），姜黄，威灵仙，防己，松节，乳香，桑枝，寻骨风。水酒各半煎，外用风药煎汤熏洗而康。（清·林珮琴《类证治裁·痛风》）
