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针灸学——疟疾（正疟、牡疟、瘅疟、温疟、疟母）
浏览： 发表时间：2019-08-01 17:41:00
疟疾以寒战壮热、出汗后热退如常人，休作有时为特征。是感受疟邪所引起的传染病，多发于夏秋之间，其它季节亦有散在发生。
发作时，寒热往来的称为正疟；但寒不热的称牡疟；但热不寒的称：瘅疟；热多寒少的称为温疟；发于岭南寒热不清的称为疟疾；久疟不愈胁下有痞块的称为疟母。
〔病因病机〕
本病的病因是感受疟邪所致。凡外感风寒暑湿，饮食所伤，劳倦过度，起居失宜等，均能导致正气虚弱，而诱发本病。
疟邪侵入人体，伏于半表半里，出入营卫之间。发病时，正邪交争，而寒热往来，人与阴争则寒，出与阳争则热。若正邪相离，疟邪伏藏，不与营卫相争，则寒热休止。邪在阳分则病浅，发作日早；邪陷阴分则病深，发作日迟，故疟疾有一日一发，二日一发，三日一发的不同。久疟不愈，反复发作，耗伤气血，导致气血瘀滞，结于胁下，形成痞块，则为疟母。
〔辨证论治〕
症状，寒热往来，汗出而息，休作有时为特征。病始阿欠乏力，毛孔栗起，旋即寒战鼓颔，肢体酸楚，继而内外皆热，体若燔炭，头痛如裂，面赤颧红，口渴引饮，而后汗出，热退身凉。如夹湿痰者，常伴有呕恶，脘痞，胸闷，咳嗽等症。如疟邪内陷，内热炽盛，可伴高热，神昏，嗜睡，痉厥等症。久疟不愈，发作休止无定时，面色不华或萎黄，神疲乏力，形体消瘦，胁下形成痞块。舌淡苔薄白或黄腻，偏热者舌质绛，偏寒者舌质淡。脉多弦，寒战时弦紧，发热时弦数，间歇时弦迟，久疟则弦细。
体针
治则 和解少阳，祛邪截疟。取督脉、手三阳经穴为主。
处方 大椎 后溪 间使 液门 曲池
方义 大椎属督脉，能振奋阳气，为截疟之要穴；后溪为手太阳经穴，能宣发太阳经气，祛邪外达；间使属于手厥阴经，为治疟的经验穴；液门是手少阳经穴，能和解少阳，治寒热往来；曲池是手阳明经穴，能清泻阳明，以退炽热。疟疾发作时，加十宣放血以泄热；湿痰加肺俞、丰隆以祛湿化痰；痉厥加内关、人中以镇静解痉；久疟加脾俞、胃俞、足三里以补后天之本；痞块加章门、痞根以消瘀除痞。
治法 新病和偏热者针用泻法，并可放血，久病和偏寒者针用补法，针后加灸。在疟疾发作前1～2小时针灸。
耳针
取穴 下屏尖、脑、屏间、肝、脾。
刺法 在发作前1～2小时时针刺，用较强刺激，留针1小时，连续针刺三天。
〔应用例案〕
会陈下有病疟二年不愈者，只服温热之剂，渐至衰羸。命予药之，余见其羸，亦不敢便投寒凉之剂。乃取《内经·刺疟论》详之日：“诸症不已，刺十指间出血。”正当发时，余刺其十指出血，血止而寒热立止。咸骇其神（《儒门事亲》）。
〔文献摘录〕
刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之。先头痛及重者，先刺头上及两额、两眉间出血（头谓上星、百会，额谓悬颅，眉间谓攒竹等穴是也）；先项背痛者，先刺之（风池、风府、大杼、神道）；先腰脊痛者，先刺郄中出血；先手臂痛者，先刺手少阴、阳明、十指间；先足胫痠痛者，先刺足阳明、十指间出血（《针灸大成》）。
复习思考题
1.疟疾发病时的特征是什么？
2.简述疟疾的发病原因和机理。
3.简述疟疾的针刺处方、方义和治法。
4.根据疟疾发作时的症状特点，可分哪几种类型？
说明：在光明中医函授大学的教学安排中，关于各种疾病的具体治疗方法，学员应在学完前两年的中医基础课程后才能学习。光明中医网校摘录光明教材中此类治病内容，是为了供学员参考。学员至少要学完光明教材概论课程，理解阴阳、五行、藏象、经络、气血津液、风热暑湿燥寒、表里寒热虚实等概念后，才能理解这些治疗方法。
使用方药治病应了解本草药性、方剂配伍基本知识，使用针灸治病应了解穴性、手法、禁忌，因此学员应踏踏实实打好基础，切忌贪多求快，否则欲速则不达。
