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周炳麟重用人中黄治疗血毒内伏型虚劳
浏览： 发表时间：2019-09-17 10:00:00
邻水地区著名老中医周炳麟先生，行医50余年，对疑难病证的研治，颇见新意。如对血毒内伏型虚劳病的证治，就独具慧眼，疗效卓著。
对血毒内伏型虚劳的认识
虚劳即是虚损。周老衷中参西，借助现代医学的诊断技术（如血常规，骨髓象等项检查项目）寻找病损所在。所治血毒内伏型虚劳即《理虚元鉴》谓：“医药之因”之虚劳，它是因为长期、大量应用有毒药品如氯霉素等后，毒气（毒副作用）渐浸。久羁、瘀滞骨髓，蕴热致瘀，中伤脏腑，导致肾伤不能主骨生髓。血毒损及“少火”不能生气，心火不能“化赤”生血，以致出现毒邪内伏，气血亏损，肝肾阴虚发热出血的复杂证候。周老说：“如果把它看成是纯虚证，一味应用补虚药，临床上效果不理想。原因是滞留体内的实邪（血毒），不断损耗人的气血，所以立法应是解毒活血，补阳益气，滋阴养血才能扫除血毒障碍，生新化赤为血，填补有形”。
在治疗上宗《内经》：“阴阳形气俱不足者，调以甘药”之旨，以甘药建中气，解毒活血化精为治虚劳之良法。
验案举例
程某，女，38岁，工人，已婚。1975年8月15日初诊。主诉发病已两年余，长期低热，头昏失眠，自汗盗汗，胸闷气短，纳少腹胀，腰痛尿频，便溏，皮肤、口腔牙龈出血，月经提前，色鲜量多，自觉灼热，有瘀块，经期7至10天。有肾炎史，经尿培养有大肠杆菌生长，服用氯霉素已250片。
诊见：舌体胖，舌质红，苔薄黄，口中有血腥味，六脉弦细数。实验室检查：血色素4.9克％，红细胞250万/立方毫米，白细胞3700，中性72％，淋巴28％，血小板5.7万，网织红细胞0.5％；肝功：总蛋白5克，其它无异常。骨髓象：骨髓有核细胞增生活跃。粒系增生活跃，占80％，主要为晚幼粒，杆状粒，分叶核细胞；淋巴细跑占14%，为成熟淋巴细胞；全片（2×3平方厘米）见巨核细胞26只，血小板易见，成簇可见。提示：红细胞系统增生障碍。
辨证：毒邪渐侵，内伏瘀滞骨髓，中伤脏腑，以致肝肾阴亏，髓血枯乏。诊断：虚劳。治法：解毒活血，益气滋阴清热。方药：人中黄、大地棕根、通心草各60克，丹参、当归各40克，鹿角胶、人参各30克，麦门冬、淮山药、地骨皮各20克，丹皮、旱莲草、杜仲、女贞子各15克，板兰根、生甘草各10克，血余5克（炭化冲吞）。
全方文火煎熬半小时取汁650毫升，分早、中、晚，半夜各空腹服150毫升，首次200毫升。
五剂后自觉症状好转，再用五剂后，二便调，食欲增加，每天食半斤左右，皮下出血点消散，牙龈出血显著减少，只有刷牙时可见少量渗血，晚上能入睡4至5小时，舌红苔薄黄，脉细数。
又服上方20剂后复查：血色素8.9克％，红细胞320万，白细胞7150，血小板8.7万，脉缓，苔白薄，舌质淡。毒已解半，新血渐生。治宜扶正解毒活血，滋阴清热。方用：西洋参、砂仁各6克，淮山药、白茅根各20克，银柴胡15克，地骨皮、陈皮、甘草、生地各12克，人中黄、大地棕根、通心草、丹参、当归各30克，红曲、谷芽各40克。熬法用法用量同前。
20剂后复查：血色素10.5％，红细胞390万，白细胞4200，血小板13.5万，骨髓象复查已基本正常。面色红润，神情开朗，月经正常，舌质淡红，苔白薄，脉细。毒邪殆尽，正气已复。为巩固疗效，用益胃汤煎汁送服紫河车粉，每次10克，每日三次，续用三月。后经多年追访观察，未复发。
体会
周老治疗血毒内伏型虚劳，主要是应用大剂量的解毒活血药，在补阳益气，滋阴养血药的配合下，扫除血毒障碍，使“少火”生气，心火“化赤”而促使病证痊愈。解毒活血药中喜用人中黄。人中黄乃生甘草磨粗粉，装入有节竹筒内浸入人粪坑中浸泡49天左右（以立冬至冬至为最佳时间），冬进冬出其效甚优，泻火解毒力强，不伤脾胃。是治疗丹毒、斑疹伤寒，各种血中毒、温毒、恶疮之要药；大地棕根乃石蒜科植物大叶仙茅的根茎，洗净，除去枝叶、须根，晒干备用。其味微苦，性温无毒，具补气、调经、祛风湿作用；通心草为豆科植物大猪屎豆的茎叶，擅治咳嗽、吐血、肿胀、牙痛等证。诸药相伍，共奏解毒益气、活血止血之功。
