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从痰瘀论治脑肿瘤验案一则
浏览： 发表时间：2019-10-22 11:00:00
钟××，男，18岁，农民，浙江省松阳县樟溪乡樟村人。1986年1月9日诊。患者头痛三年，屡治罔效，近三月来头痛加剧、两眼视力下降。后赴浙医大附属二院检查，右眼不见光，左眼视力0.1，再经脑电图，颅脑超声波、爱克斯线，同位素等检查，确诊为脑（鞍内）肿瘤，瘤体0.5×0.8，眼盲乃颅内占位性变压追所致，动员外科手术摘除。因患者及家属均拒绝手术，回乡后，来求余用中药治疗。诊时症见头痛以右侧为剧、时轻时重，早晨常发生喷射性呕吐、食纳不振，右眼失明，左眼视力0.1，形体瘦弱，面色萎黄，神倦乏力，口中干，舌质淡、苔白腻，脉缓细涩。细问其起病之因，其母云：“三年前曾头部跌伤肿痛”。因证合参，诊为瘀痰交阻，凝结成瘤，治宜化瘀消痰，软坚散结。药用：川芎、丹参、赤芍、桃仁、胆星、昆布、天竺黄、海蛤壳各10克，生牡蛎、代赭石（先煎）各30克，十剂水煎服，每日一剂。全蝎3克、冰片1克，同研细末，分早中晚三次服。
1月19日二诊，头痛除、呕吐止、精神略好，药既己中病，当守方继进。原方减代赭石，加太子参15克，十剂。药物后食纳增进，精神仍差，原方加黄茋50克，继服三个月，诸症均除，视力恢复：右眼0.3左眼1.2，因家庭经济不敷，而停止服药。1987年8月底随访已参加劳动，除右视力略差外，余均正常。
按：本案脑肿瘤，根据舌苔白腻，脉缓细涩，又因趺伤后起，而诊为瘀血顽痰交阻，郁结凝聚成瘤。故投化瘀消痰、软坚散结之剂。笔者认为瘀血阻结在络者，宜攻逐通络，故取川芎、丹参、赤芍、桃仁活血化瘀，全蝎搜剔通络为主；顽痰凝结者，宜咸味软消，故以胆星、竺黄、昆布、蛤壳、牡蛎消痰软坚为辅；代赭石降逆止呕为佐；再以冰片辛香透脑止痛为使。因患者久病体虚、且气充亦能推动血行、故以后加用太子参、黄芪等益气之品。
