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黄芪桂枝五物汤的临床应用
浏览： 发表时间：2019-10-26 12:00:00
黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳篇》，即桂枝汤去甘草加黄芪组成。笔者临证加减治疗内科杂病，每见获效，现举例如下:
一、感冒（气虚型）
王××，男，35岁，干部。1979年11月5日初诊：自述每遇劳动出汗后容易感冒，每次十天半月难愈，甚至一月不解。头痛、怕风、汗出，全身关节酸楚。这次因骑自行车回家出汗感冒有10天余，舌苔薄白，脉沉细无力。此是营卫气血不足，汗出当风而致。治以益气固表，调和营卫。黄芪、白芍各20克，桂枝12克，生姜6克，大枣10枚，甘草6克。6剂，水煎服。病愈。一年后随访再无感冒。
二、肩关节炎
王××，女，40岁，农民。1984年1月5日初诊：因产后受凉而致肩关节疼痛3年余，活动受限，不能抬举，穿衣困难，苔薄白，脉沉细无力。此为产时劳累汗出，加上夜晚抱婴熟睡肩露被外，风寒侵袭关节，气血运行不畅而致。治以益气通阳，和营化瘀，方用：黄芪30克，赤芍、桂枝、川羌各12克，姜黄、当归各15克，生姜、甘草各6克，大枣10枚。配合针刺肩颙、肩外俞等穴，服12剂而愈。一年后随访未复发。
三、雷诺氏病
洪×，女，23岁，工人。1984年9月15日初诊：手指发凉、麻木、刺痛一年余，经某医大诊为雷诺氏病。经多方面治疗不愈，病情逐渐加重。每发作时手指颜色苍白，继而变紫、刺痛，放在温水中自行缓解。自述其父亦是本病。查舌苔薄白、脉沉细，此为阳虚气弱，气血瘀滞，不能畅通肢末而致，治以益气通阳，和营化瘀。
黄芪40克，桂枝20克，赤芍12克，当归15克，川芎、桃仁、附片各12克，生姜10克，大枣12枚，细辛4克，甘草6克，连服10剂，手指由凉转温，接触凉水之后不再变紫、刺痛，麻木减轻。上方共服25剂，病告痊愈，其父亦按此方治疗痊愈，至今没有复发。
四、低血钾性麻痹症
陈×，女，34岁，农民。1983年初诊。全身困乏无力，四肢麻木二年。经多方面治疗不见好转，后到某市医院检查，血清钾2.4毫当量%升，诊断为低血钾性麻痹症，按时用氯化钾等药治疗症状缓解。但易疲劳、汗出，每因感冒即发，一月1一2次，经补氯化钾后症状又缓解，但不持久，反复数次。面色不华，四肢乏力，手指不能握固，下肢呈弛缓性瘫痪，苔薄白，脉细。此为阳气不足，阴血涩滞，治以温阳益气，和营通痹。黄芪30克，桂枝15克，白芍、当归各12克，附片10克，党参15克，大枣10枚，干姜、甘草各6克。3剂。服药后症状减轻，能够行走，守上方6剂，各种证状减轻。继上方加续断20克，杜仲12克，白术12克，以补脾益肾。连服10剂而痊愈。半年后随访未复发。
五、面神经麻痹
李××，女，16岁，学生。1985年11月5日初诊：因劳动出汗后，自觉左面部麻木，口眼歪斜。鼓气和吹口哨时，一侧口角漏风，口水自患侧淌下，泪水随下睑外溢，舌苔白滑，脉沉细无力。此为正气不足，卫外不固，风邪乘虚入中经络。治以益气通络，祛风和营。黄芪20克，桂枝10克，白芍12克，生姜6克，大枣10枚，白附子、姜蚕各12克，全虫6克，甘草6克。6剂而愈。
六、末梢性神经炎
陈××，男，50岁，农民，1984年10月5日初诊。手指足趾麻木疼痛半年余，特别是遇冷天或遇冷水痛胀、麻木更甚，有时感觉如蚁行、刺痛，劳动后病情加重，到某市医院确诊为末梢神经炎。患者面色不华，舌苔薄白，质喑，脉沉细无力。此为阳气不足，气虚血瘀而致。治以温阳益气，和营通络。黄芪30克，桂枝15克，干姜10克，赤芍12克，大枣10枚，牛膝12克，鸡血藤30克，忍冬藤30克，当归15克，甘草6克。水煎服。连服20剂，病告痊愈，再服参桂再造丸20天，以巩固疗效。
