戴金鳌中医诊所
系统自学中医第一平台
血力花汤治疗石瘕、肠覃经验点滴
浏览： 发表时间：2019-10-28 12:00:00
石瘕、肠覃二症，在我们农村地区并不少见，我在近几年的临床工作中，摸索出点滴经验，现介绍如下：
临床每遇石瘕、肠覃二症，一般多用琥珀散或桂枝茯苓丸治疗，我也曾试用五瘕丹、五积散之类，但疗效不显。为此，我结合自己临床应用体会，参阅《本草纲目》等书，从活血化瘀之品中撷选出八味药物组成一方，因其以血竭为主（本地区习惯称血竭为“血力花”），故拟名为“血力花汤”，其方组成如下：
血竭20克、乳香15克、没药15克、丹皮20克、赤芍20克、三七粉15克、桃仁20克、红花30克，水煎服。
加减权变
石瘕加水蛭15克、醋炒大黄20克；
肠覃加二丑20克、木香20克、三棱20克。
服药方法：
治疗石瘕：隔日一剂，服三剂后如见经水即可停药；如不见经水者再服三剂，隔日一剂。一般石瘕之包块较小者，三到五剂即可收功，包块较大者可继服之，以见经水、包块消失为度，服“血力花汤”后，当以八珍汤加丹参、阿胶善后，隔日一剂。
治疗肠覃：服药方法同上，三剂后可见大便溏泄或见泄下水样黏液，白带增多或见经水，腹内包块逐渐软小，此为向愈之征。再以上方剂量减轻三分之一（体弱者可减量三分之二）继服，以包块消失为度。善后治疗宜用香砂六君子汤加山药、扁豆、泽泻，腹痛未除者加枳壳、川断。
方义：
血竭、红花直入血分，通经化瘀，引诸药直达病所。红花少用活血，多月可破血除瘀通经。桃仁化瘀生新，乳、没活血行气止痛，三七入血分散瘀定痛，丹皮、赤芍活血祛淤，清血中之伏热。大队活血药合用，意在破瘀力大而专，再配以大黄、二丑之类，可涤荡瘀滞，破瘀生新。
典型病例介绍：
病例一：刘××，女，36岁，家住首先乡刘庄，初诊于1985年6月8日。自述月经不调，一月二、三次，甚或淋漓不断，量多色黑有块，少腹痛甚。在县医院治疗无效（其用药不详），后赴地区人民医院检查，确诊为子宫肌瘤，嘱其手术治疗。患者因害怕手术，遂来我处求治。刻诊：月经量多有块，少腹硬痛，心中烦热，食少納差，二便调，舌赤脉数。脐下按之有块，平滑而软，可左右移动。此证为肠覃，处方：“血力花汤”加木香15克、二丑15克、三棱15克，隔日一剂。
服药三剂后，患者大便泄下水样粘液，小便清长，经水中多见色黑血块。
6月15日二诊，患者自觉少腹痛减，经量减少。复以“血力花汤”药量减半，木香、二丑、三棱各15克，继服三剂，隔日一剂。
6月23日三诊，患者月经漏下已止，诊其腹部包块消失，唯少腹微痛，纳差。以香砂六君子汤加归、芍善后。
病例二：王××，女，25岁，家住顺河乡王屯村，1988年3月12日初诊。患者素来月经不调，近三月来竟至闭经，少腹急痛，且似有胎动之征。经县医院妇科检查，确诊为子宫肌瘤，需手术治疗。患者因年轻无子，恐术后有碍生育，故来我处诊治。诊其腹部有包块如鸡子黄大，按之痛甚，不平滑，脉数而涩。此证为石瘕，处方：“血力花汤”加水蛭20克，醋炒大黄20克，隔日一剂，连服二剂。
3月16日复诊，自述第一剂药后3小时腹部急痛减轻，次晨即来月经，但量少色淡。服第二剂后，经水大下，有血块四五枚，今日经水量少色红。遂与八珍汤加丹参、阿胶继服，六剂后腹痛全除，包块消失而愈。
体会：
石瘕、肠覃二症早在《内经》中即有记载，《灵枢·水胀篇》中说：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。”“肠覃何如？……寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内著，恶气乃起，肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。”以上二段经文，对石瘕、肠覃二症的病机、病位、证候及鉴别都论述得很清楚。我在临证中体会到：关键要抓住此二症的鉴别点：月经是否按时来潮，再分别应用“血力花汤”不同的加减法，对包块直径不超过3厘米者常可收到显效。但患病时间较长，包块过大者，就确需手术治疗了。另外应当提及的是：大黄久服，力专祛瘀，泻下之力反而减弱，加之用醋炒大黄，不必虑其泻下伤阴。但“血力花汤”孕妇应禁用，体虚者也应慎用，这却是应当注意的。
