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针灸学——癫狂（精神分裂症、狂躁性抑郁性精神病、更年期精神病）
浏览： 发表时间：2019-09-10 10:00:00
癫狂以精神错乱、言行失常为主证。患者以青壮年较多。癫证多呆静，属阴；狂证多躁动，属阳。二者在病理上有一定联系，在症状上有时又不能截然分开，病情亦可相互转化，故统称癫狂。
精神分裂症、狂躁性抑郁性精神病、更年期精神病等，均可从癫狂论治。
〔病因病机〕
癫证：发病较缓。多由思虑太过，所求不遂，以致肝失条达，脾气不运，津液凝滞成痰，痰蒙心窍，神明失常，发为癫证。
狂证：发病较急。多由痰火素盛，复因暴怒急躁，肝阳挟痰上扰神明，乃致神志逆乱，遂成狂证。
癫证主要是痰气郁结，狂证主要是痰火亢盛。如癫证痰气郁而化火，可转化为狂；狂证郁火得泄，痰气留滞，亦可演变为癫证。癫狂日久，迁延失治，往往演变为虚实夹杂的痼疾。
〔辨证论治〕
体针
（一）癫证
症状 沉默痴呆，精神抑郁，表情淡漠，或喃喃独语，语无伦次，或时悲时喜，哭笑无常，多疑善惊，失眠多梦，不思饮食，舌苔薄腻，脉弦细或弦滑。
治则 调气化痰，清心安神。取手少阴、厥阴、足阳明、太阴及任脉经穴。
处方 神门 大陵 印堂 膻中 丰隆 三阴交
方义 神门是心经原穴，善治心性痴呆，大陵是心包经原穴，为统治癫狂的“十三鬼穴”之一，印堂、膻中能调气醒脑，丰隆、三阴交可和胃化痰。如出现妄见可加睛明以明目；妄闻加听宫以益聪开窍。
治法 针灸并用，补泻兼施。留针15～30分钟，1日1次，7次为一疗程。
（二）狂证
症状 狂躁不安，两目怒视，叫骂不休，不识亲疏，甚至打人毁物，气力逾常，登高而歌，弃衣而走，夜不入睡，头痛，面目红赤，舌质红赤，苔黄腻，脉弦滑。久则神疲倦怠，不思饮食，形体消瘦，颧赤，口干唇裂，舌红，少苔，脉细。
治则 泻火豁痰，清心醒脑。取督脉穴为主，辅以足阳明及手厥阴经穴。
处方 大椎 风府 水沟 内关 丰隆
方义 大椎、水沟二穴并用能清泄阳邪，醒脑开窍。风府是髓海之下俞，取之有醒脑作用。内关配丰隆，可理脾和胃，清心豁痰，使心神得宁而狂躁自止。如狂怒甚可加太冲、支沟以平肝泻火。
治法 毫针刺用泻法。大椎、风府宜深刺，但操作较难，误刺易出意外。一般不留针，1日1～2次，10次为一疗程。
耳针
取穴 心、脑、肾、枕、额、神门。
刺法 每次选3～4穴，留针30分钟。癫证用轻刺激，狂证用强刺激。
水针
取穴 心俞、膈俞、间使、足三里、三阴交。
刺法 采用20～50毫克氯丙嗪注射液，每天1次，每次选用1～2穴，各穴交替使用。
〔应用例案〕
郁××，女，25岁。自诉：于十四年前，因战乱惊吓，而致精神失常。起初如呆如痴，因高声喧哗，则怆惶失措，全身颤抖，惊恐骇吓，举发无度。近五年来更加不避亲疏，或哭或笑，蓬头垢面，秽洁不知，曾服中药并经西医治疗无效。查：体格中等，营养不良，蓬头垢面，行动无常，疑神疑鬼，胡言乱语，脉象弦细，舌苔微腻。治以宁心安神，醒脑益志为主。方用扁鹊与孙真人所运用的十三鬼穴，分为两组处方：1．人中、上星、承浆、大陵、曲池、申脉、后溪；2．风府、颊车、舌下中缝、间使、少商、隐白、会阴〈女针玉门头）。以上两组穴位，每日选用一组，交替使用，施强刺泻法，留针半小时。经针1次后，未见效果，或哭或笑依然，神志昏瞆如故。第二次复诊施术留针时，患者即熟睡20分钟，但回家又发作两次。
第三次复诊时，即按照孙真人十三鬼穴的操作程序进行施术，乃取人中、少商、隐白、大陵、申脉、风府、颊车、承浆、间使、上星、玉门头、曲池、舌下中缝针之，此次施术时患者又熟睡1时许，回家后仅于黄昏时有片刻的轻度笑骂，但已不需用绳捆绑。第四次施术同上，第五次即改用上述第一方，针后头晕已觉轻松，饮食大增，经水亦通，谈笑自如，宛如常人。第六次选用第二方，针后精神恢复正常，全部症状消失（摘自《现代针灸医案选》）。
〔文献摘录〕
狂邪发无常，披头大哭欲杀人，不避水火及狂言妄语，灸间使三十壮（《千金要方》）。
癫疾：前谷、后溪、水沟、解溪、金门、申脉（《神应经》）。
复习思考题
1．何谓癫证？其症状特点是什么？
2．何谓狂证？其症状特点是什么？
3．癫狂发病原因是什么？简述其病理机制。为什么癫狂并称？
4．分述癫狂证的针灸处方和方义。
5．癫与狂在针灸治疗上有何不同？
说明：在光明中医函授大学的教学安排中，关于各种疾病的具体治疗方法，学员应在学完前两年的中医基础课程后才能学习。光明中医网校摘录光明教材中此类治病内容，是为了供学员参考。学员至少要学完光明教材概论课程，理解阴阳、五行、藏象、经络、气血津液、风热暑湿燥寒、表里寒热虚实等概念后，才能理解这些治疗方法。
使用方药治病应了解本草药性、方剂配伍基本知识，使用针灸治病应了解穴性、手法、禁忌，因此学员应踏踏实实打好基础，切忌贪多求快，否则欲速则不达。
