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针灸学——眩晕（高血压、动脉硬化、内耳性眩晕、贫血、神经衰弱）
浏览： 发表时间：2019-10-15 11:00:00
眩是眼花，晕是头晕，二者常同时存在，故统称为眩晕。轻者平卧或闭目片刻即止，重者头昏眼花，视物翻复，旋转不定，不能站立，可伴有恶心，呕吐，汗出，甚至昏倒等症状。
本证可见于高血压、动脉硬化、内耳性眩晕、贫血、神经衰弱等病。
〔病因病机〕
虚证：素体虚弱，或久病不愈，或失血之后，虚而不复；或心脾两弱，气血生化之源不足，不能上荣头目；或先天不足，或房室不节，致肾阴暗耗，不能生精补益脑髓，脑海空虚，而致眩晕。
实证：素有阳盛之体，肝阳上亢，气血并走于上，清窍不利，发为眩晕；或因情志不舒，忧郁恼怒，肝郁化火，阳亢风动；或素体肥胖，或恣食肥甘，伤及脾胃，失其健运，聚湿生痰，风阳挟痰浊上扰清窍，遂发眩晕。
〔辨证论治〕
体针
（一）虚证
症状 头晕目眩，劳累易于复发或症状加重，面色少华，四肢无力，神疲，心悸，少寐，腰痠耳鸣，舌质淡，脉细。
治则 培补气血。取背俞、督脉及足少阳、阳明经穴。
处方 百会 风池 膈俞 肾俞 足三里
方义 本方灸百会以升清阳，针风池以熄内风。膈俞、肾俞补血生精，脾俞、足三里补中益气。使之气精血充盛，则髓海得以荣养，而眩晕可平。如心悸加内关以宁心安神；少寐加神门以安神镇静；耳鸣加听宫以通络开窍。
治法 针宜补法，可灸。留针30分钟，每日1次，10次为一疗程。
（二）实证
症状 眩晕呈阵发性。视物旋转翻覆，头胀痛或昏重如裹，多烦易怒，胸胁胀闷，恶心，呕吐痰涎，不思饮食，舌质偏红，舌苔厚腻或兼浮黄，脉象弦劲或滑数。
治则 平肝潜阳，和胃化痰。取任脉、督脉和足三阴经穴。
处方 中脘 阴陵泉 行间 水泉 印堂
方义 “诸风掉眩，皆属于肝”，故取行间平肝降逆，水泉滋阴潜阳，印堂是经外奇穴，善清头目而止眩晕。又取胃募中脘和中止呕，脾合阴陵泉健脾化湿，使湿除则痰自化，无痰则不作眩。如胁胀加阳陵泉以清肝通络；头重如裹加头维以祛风泄火。
治法 针宜泻法，不灸。
耳针
取穴 肾、神门、枕、内耳、脑。
刺法 每次取2～3穴，中、强刺激，留针20～30分钟，间歇捻针，每日1次，5～7次为一疗程。
水针
取穴 双侧晕听区。
刺法 每天1次，5～10次为一疗程。
〔应用例案〕
周××，男，23岁。自诉：头目昏眩已7年，但发作不甚，近一月来发作频繁，发作时伴有呕吐、出汗。查：面色青暗无华，脉弦细，舌质淡，边有瘀斑。拟为肝经血瘀。针取印堂、风池、三阴交、太冲。针刺二次后眩晕好转，但劳累后偶作眩。四次后症状消失。随访年余未复发（摘自《现代针灸医案选》）。
〔文献摘录〕
头眩：目窗、络却、百会、申脉、至阴（《神应经》）。
痰厥头晕及头目昏沉：外关、大敦、肝俞、百会（《针灸大全》）。
复习思考题
1．眩晕证的临床特点是什么？
2．简述眩晕病因病机。
3．如何辨别眩晕证的虚实？其针灸治疗方法有何不同？
4．简述眩晕虚证的针灸治则、处方和方义。
5．简述眩晕实证的针灸治则、处方和方义。
说明：在光明中医函授大学的教学安排中，关于各种疾病的具体治疗方法，学员应在学完前两年的中医基础课程后才能学习。光明中医网校摘录光明教材中此类治病内容，是为了供学员参考。学员至少要学完光明教材概论课程，理解阴阳、五行、藏象、经络、气血津液、风热暑湿燥寒、表里寒热虚实等概念后，才能理解这些治疗方法。
使用方药治病应了解本草药性、方剂配伍基本知识，使用针灸治病应了解穴性、手法、禁忌，因此学员应踏踏实实打好基础，切忌贪多求快，否则欲速则不达。
