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针灸学——疔疮（人中疔、鼻疔、蛇头疔、红丝疔）
浏览： 发表时间：2019-11-04 12:00:00
疔疮为好发于颜面和手足部位，发病迅速而危险性较大的外科疾病。因其初起形小根深底脚坚硬如疔，故名疔疮。又因发病部位和形状各异，而有不同名称。如生于人中部位的称：人中疔，生在鼻部的称：鼻疔，生于手指端的称：蛇头疔，疔疮旁有一根红丝蔓延的称：红丝疔。
〔病因病机〕
总由火热之毒为病。多由恣食膏粱厚味及酗酒等，以致脏腑蕴热，毒由内发，或因肌肤不洁，邪毒外侵，发于腠理，若毒邪盛，或处理不当，则流窜经络，内攻脏腑而成危候。
〔辨证论治〕
初期：状如粟粒，色或黄，或紫，或起脓水泡，脓泡，或庠或麻，渐渐红肿热微痛，根结坚硬如钉，轻者无全身症状，重者伴畏寒发热，此期约1～4天。
中期：肿势逐渐增大，四周浸润明显，疼痛加剧、脓头破溃，伴有发热口渴，便秘，溲赤等全身症状，此期约5～7天。若出现壮热烦躁，眩晕，呕吐，神识昏愦者，为疔毒内攻之象，称为疔毒走黄。
后期：顶高根软溃脓，疔根随脓外出，即肿消痛止而愈，此期约7～10天。
体针
治则 清热解毒，取督脉，手阳明经穴为主。
处方 身柱 灵台 合谷 委中
方义 本方有疏通诸阳经气的作用。身柱为督脉经气所发，督脉统率诸阳，灵台为治疔的经验穴，故泻身柱、灵台二穴，有疏泄阳经邪火郁热之功效；合谷为手阳明经原穴，阳明多气多血，泻之以泄阳明火毒，对面唇疔疮尤为适宜；委中为血之郄，刺之宣泄血中蕴热。
本病还可以根据患部所属经脉取穴。例如生于面部手阳明经的，配取商阳、曲池；食指端的，取曲池、迎香；生于面部足少阳经的，配取阳陵泉、足窍阴；足小趾、次趾的，取阳陵泉、听会。如系红丝疔的，可沿其止点依次点刺到起点。
治法 毫针刺用泻法，或三棱针点刺出血。
耳针
取穴 神门、下屏尖、脑、枕、相应部位。
刺法 中强刺激，每次选2～3穴，留针30～60分钟，每日1～2次。
拂治
方法 在背部脊柱两旁有丘疹样突起处，用粗针挑治，每日1次
〔应用例案〕
田××，女，22岁。自诉：昨夜右中指端靠指甲处红肿，今晨加重，局部由赤红转呈青紫色，顶端发白，并向前臂内侧及肘窝尺侧方向蔓延。局部痛不可忍，周身发冷，恶心。查：舌苔薄白，脉细数。诊为疔毒。治用首尾循经取穴法，针右天池。由于脉来细数，属于虚热，运用捻转补法，疼痛立止；遂沿红线由中指向上，以圆利针点刺出血，其红线、疼痛立刻减轻，恶心畏寒俱都消失（摘自《现代针灸医案选》）。
〔文献摘录〕
大蒜捣烂成膏涂疮四周，留疮顶，以艾柱灸之，以爆为度（《医学正传》）。
治面疔或手足疔，刺肺俞，针拔出以后须用火罐拔5分钟，轻症出血，重症出黄水，症状立即减轻（《简易针灸学》）。
用截根疗法治疗疔毒引起的红线50例，均收显效。方法：用划刀、三棱针在疔毒原发病灶线起源处上行，寻至红线尽处，行常规消毒。先将红线尽处用左手拇食二指捏住提起，右手持刀或针，将刀贴于线上，横挑挑破3毫米，再用拇食捏切口周围皮肤，令微出血，以后按红线经过处，每隔1寸挑1针至原病灶。若未起红线者，疔发头部，用针刺指根部内侧横纹中间，深约1毫米，挤出血；若疔生于掌，指部，刺曲泽；疔生下肢刺委中出血。如红线消退后，病灶溃破，红肿发热恶寒，可兼服清热解毒药，以清血中之余毒（《上海中医药》）。
复习思考题
1．何谓疔疮，其症状特点是什么？
2．简述疔疮的发病原因。
3．简述针刺治疗疔疮的方法、处方、方义。
4．何谓“疔毒走黄”，如何防治。
5．何谓“红丝疔"？如何针刺治疗。
6．简述疔疮根据患部按经取穴的规律。
说明：在光明中医函授大学的教学安排中，关于各种疾病的具体治疗方法，学员应在学完前两年的中医基础课程后才能学习。光明中医网校摘录光明教材中此类治病内容，是为了供学员参考。学员至少要学完光明教材概论课程，理解阴阳、五行、藏象、经络、气血津液、风热暑湿燥寒、表里寒热虚实等概念后，才能理解这些治疗方法。
使用方药治病应了解本草药性、方剂配伍基本知识，使用针灸治病应了解穴性、手法、禁忌，因此学员应踏踏实实打好基础，切忌贪多求快，否则欲速则不达。
