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针灸学——乳痈（急性化脓性乳腺炎） 附：乳癖
浏览： 发表时间：2019-11-07 11:00:00
乳痈是乳房部位急性化脓性疾病的统称。发于妊娠期的名：内吹乳痈；发于哺乳期的名：外吹乳痈。本病以初产妇为多见，好发于产后3～4周。
急性化脓性乳腺炎可参照本节论治。
〔病因病机〕
本病多由忧思恼怒，肝气郁结；或多食厚味，胃经积热；或因乳头皮肤破裂，外邪火毒侵入乳房，致使脉络阻塞，排乳不畅，火毒与积乳互凝，而结肿成痈。
〔辨证论治〕
乳痈以乳房红肿疼痛为主证。初起乳房结块，肿胀疼痛，排乳不畅，同时全身不适，寒热往来。如果乳部肿胀加剧，焮红疼痛，常为化脓之征象。如硬块中央渐软者则示脓已成熟，如果排脓通畅，一般溃后肿消痛减，则将渐愈。
体针
（一）胃热
症状 兼见口渴欲饮，或恶心呕吐，口臭，便秘，苔黄腻，脉弦数。
治则 清热散结。取手足阳明经穴为主。
处方 膺窗 下巨虚 丰隆 温溜
方义 乳房属足阳明胃之分野，乳痈多由阳明热毒壅滞，气血阻遏所致。取膺窗可通阳明经气，取下巨虚以泻胃火，佐足阳明之络穴丰隆以降痰化浊，温溜为手阳明之郄穴，能清邪热，理肠胃，刺之可以消肿散结。如乳汁壅胀加膻中、少泽以宽中通乳，头痛发热加合谷、风池以清热止痛。
治法 针刺用泻法，留针30～60分钟，在留针期间可捻转提插，强刺激行针3～5分钟，或先针后灸，每日1次，病情重者可1日2次，6～7日为一疗程。
（二）气郁
症状 兼见胸闷胁痛，呕逆，纳呆，脉弦苔薄。
治则 疏肝解郁。取手足厥阴经穴为主。
处方 期门 行间 内关 天池 肩井
方义 肝之募穴期门，为足厥阴、太阴、阴维之会，性善疏肝理气，化瘀，佐以行间、内关，可宣泄厥阴壅滞，宽胸利气；天池穴位近乳房，能疏通厥阴之经气，消患部气血之阻遏，肩井为治疗乳痈的经验穴，系足少阳胆，手少阳三焦经，足阳明胃经和阳维脉的交会穴，凡与其所交会之经脉，均循行于胸、乳部位，故针刺此穴可通调诸经之气，有清热散结，消肿止痛之功。此外，尚可选用乳根、天溪、梁丘、大陵、足临泣等穴。
治法 毫针刺用泻法。
耳针
取穴 乳腺、屏间、下屏尖、胸。
刺法 强刺激，留针20～30分钟。
刺血法
部位 在患者背，第七颈椎以下至第12胸椎以上的部位。
方法 先在患者背部寻找丘疹（红疹的直径约为0.5厘米，不高出皮肤表面，颜色鲜红、指压不退色，稀疏散在，数量不等），对红疹及其周围进行常规消毒，用针刺破红疹，以手挤压使之出血少许。所有红疹均须刺出血，只针1次。
〔应用例案〕
董××，女，30岁。自诉：因受精神刺激后渐觉右乳房肿痛，乳汁减少已三天。用中药外敷及内服土霉素均无效。查：脉浮微数，舌苔薄黄，右乳房肿块两个，无波动感。针取肩井、膺窗、内关均右侧，用捻转泻法，留针30分钟。针二次后明显好转，疼痛减轻，乳汁增多，又针一次即痊愈，（摘自《现代针灸医案选》）。
〔文献摘录〕
乳痈：肩髃、灵道灸七壮，温溜灸小人七壮，大人二七壮，足三里、条口、下巨虚各二七壮(《类经图翼》）。
乳痈：膺窗、乳根、肩井、曲泽、上巨虚、太冲，强刺激（《中国针灸学》）。
针刺肩井穴治疗乳痈症，收到了较好的效果，肩井穴针5～8分深，左病取左，右病取右。患者体质强者用强刺激，体质弱者用弱刺激。留针3～5分钟，如遇晕针或体质虚弱者可加针足三里（《针灸处方集》）。
复习思考题
1．何谓乳痈，其发病原因是什么？
2．分别叙述胃热和气郁乳痈针灸治法，处方和方义。
3．简述刺血法在治疗乳痈的应用。
说明：在光明中医函授大学的教学安排中，关于各种疾病的具体治疗方法，学员应在学完前两年的中医基础课程后才能学习。光明中医网校摘录光明教材中此类治病内容，是为了供学员参考。学员至少要学完光明教材概论课程，理解阴阳、五行、藏象、经络、气血津液、风热暑湿燥寒、表里寒热虚实等概念后，才能理解这些治疗方法。
使用方药治病应了解本草药性、方剂配伍基本知识，使用针灸治病应了解穴性、手法、禁忌，因此学员应踏踏实实打好基础，切忌贪多求快，否则欲速则不达。
