戴金鳌中医诊所
系统自学中医第一平台
针灸学——牛皮癣
浏览： 发表时间：2019-12-09 11:00:00
本病是一种慢性瘙痒性皮肤病，因其患处皮肤如牛领之皮，厚而且坚，故名为牛皮癣。
神经性皮炎可参考本节治疗。
〔病因病机〕
初起多由于风湿热之邪蕴阻肌肤经脉所致，日久由于营血不足，血虚生风化燥，皮肤经络失于濡养，以致患处皮肤粗糙脱落白屑。
〔辨证论治〕
多发于颈项部，其次是眼睑、骶部、四肢内侧、外阴等处，严重者可播散全身。初期多为皮肤间歇性瘙痒，后则出现扁平的圆形或多角形坚实的丘疹，密集成群，多呈肤色、淡褐色或暗褐色，日久则丘疹融合扩大成片。皮肤肥厚，呈席纹状，称苔癣样变或称革化。搔之微有脱屑，阵发性剧痒难忍，阖搔抓可在病变的周围出现抓痕和血痂。
体针
（一）风湿化热
症状 病程较短，患部皮疹伴有潮红，湿润、糜烂和血痂，舌苔薄黄或黄腻，脉濡数。
治则 疏风清热利湿。取手、足太阴经穴为主。
处方 阴陵泉 太白 太渊 风池 阿是穴
方义 肺主皮毛，故取太渊配风池散皮肤之风热；脾主肌肉，故取太白配阴陵泉化肌腠之湿邪。阿是穴疏通局部气血，止痒退癣。此外，还可按病变部位循经取穴以增强疏通本经气血之功能。如项部加列缺、委中，肘弯加郄门、劳宫，腘窝加殷门、昆仑，大腿内侧加三阴交，上眼睑加头维、百会。
治法 毫针刺用泻法，阿是穴的刺法是沿病灶底部皮下从四周向中心横剌数针。
（二）血虚风燥
症状 病程较长，局部干燥、肥厚、脱屑，状如牛项之皮，舌苔薄，脉细。
治则 养血润燥，取足阳明、太阴经穴为主。
处方 曲池 血海 三阴交 隔俞 阿是穴。
方义 本病日久伤及脾胃，营出中焦，太阴虚则运化乏力；阳明虚则不能化生精血。曲池疏导阳明经气以调气和血，配三阴交健中焦以资生血之源。佐血海、隔俞以补血理虚损。脾胃得健，气调血充，则风燥自去。如出现瘙痒难眠者加照海、神门以安神止痒。
治法 亳针刺用补法。
耳针
取穴 肺、神门、下屏尖、肝、脑。
剌法 中强刺激，留针1小时，每日1次。
刺络拔罐
取穴 阿是穴。
方法 用七星针在患处叩击后，再拔火罐，每日1次，每次15分钟。本法适用于血虚风燥型牛皮癣。
灸法
取穴 阿是穴。
方法 用艾条进行熏灸，每次30分钟。
〔应用例案〕
一女子，年十五，两股间湿癣，长三四寸，下至膝发痒，时爬搔，汤火俱不解，痒定，黄赤水流；痛不可忍。灸满熏焫，硫黄萵茹、白僵蚕、羊蹄根之药，皆不效。其人姿性妍巧，以此病不能出嫁，其父母求疗于戴人。戴人曰：“能从余言则瘥。”父母诺之。戴人以䤵针磨令尖快，当以痒时，于癣上各剌百余针，其血出尽，煎盐汤洗之。如此四次，大病方除（《儒门事亲》）。
〔文献摘录〕
牛皮癣共68例，其中男59例，女9例。年令最小者16岁，最大者57岁。病程最短者为3周，长者达30年。病损部位，以颈部为最多，本组病例在接受针灸治疗前，全部曾采用外用药物治疗无效。治疗方法：周身者针剌取曲池、风池、天柱、风府、哑门、大椎、内关、合谷、委中、足三里、血海等，各穴轮流针治。局部性者在皮损区周围沿皮下进针，须针至皮下有痠胀感。每周治疗l～3次，每次1～3穴，至皮损治愈后，继续治疗一个月停诊。同时用艾条在局部施灸约20～60分钟，每日1次，至皮损痊愈后1个月。总有效率达94.21％（《针灸临床经验辑要》）。
复习思考题
1.何谓牛皮癣？其症状特征是什么？
2.风湿化热和血虚风燥牛皮癣的针灸处方、方义和治法。
3.风湿化热和血虚风燥牛皮癣在症状上有何区别？
4.简述艾灸治疗牛皮癣的方法。
说明：在光明中医函授大学的教学安排中，关于各种疾病的具体治疗方法，学员应在学完前两年的中医基础课程后才能学习。光明中医网校摘录光明教材中此类治病内容，是为了供学员参考。学员至少要学完光明教材概论课程，理解阴阳、五行、藏象、经络、气血津液、风热暑湿燥寒、表里寒热虚实等概念后，才能理解这些治疗方法。
使用方药治病应了解本草药性、方剂配伍基本知识，使用针灸治病应了解穴性、手法、禁忌，因此学员应踏踏实实打好基础，切忌贪多求快，否则欲速则不达。
