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针灸学——破伤风

浏览: 发表时间:2019-12-12 12:00:00

本病先由跌仆、金刃及竹木等造成肢体破伤,然后风邪由创口侵入而发病。因其主症是角弓反张,筋内拘急,故名破伤风。妇女产后风和小儿脐风也属本病范围。

〔病因病机〕

本病由于跌仆、金刃与竹木刺戳等创伤,风毒自创口袭于经络,循经窜扰,引动内风,以致筋脉拘急而成。如延误失治,则正气不支,邪毒内陷,变证丛生而成危候。

〔辨证论治〕

在体表创伤,经过一段时间后,出现牙关紧闭,甚则四肢抽搐,角弓反张,颈项强直,面现苦笑之状,脉见沉数或弦数。如病延不解,正气大虚,邪毒内陷,则见神昏,呼吸急促,语声难出,脉沉等危候。

体针

治则  解毒熄风。取督脉和手足太阳、阳明经穴为主。

处方  百会  大椎  人中  委中  后溪  丰隆  三间

方义  本病之邪毒,多侵犯阳经,尤以督脉、足太阳经为最。故本方取百会、大椎、人中以疏通督脉经气,主治脊强反折;后溪、委中调整太阳经气,解除项背强直;三间清热解痉;丰隆通络化痰,使阳明经气调和,则口禁苦笑诸证可除。牙关紧闭加下关、地仓、颊车、合谷、内庭以调和阳明经气,角弓反张加承山、阳陵泉、支沟、外关以调整太阳、少阳经气,正气虚弱加足三里、气海以调理正气,抽搐加太冲、风市、曲池以疏风止抽。还可选用身柱、承浆、强间、大迎、悬枢、脊中、肝俞、肺俞等穴,以调整督脉和三阳经之气。

治法  毫针刺用泻法,留针数小时,必要时可留针24~48小时,症状缓解后,可用皮内针留置数小时或数天。

耳针

取穴  脑、枕、心、缘中、神门。

刺法  中强刺激,每次取2~3 穴,留针30分钟,每日1~2次。

〔应用例案〕

张××, 女, 15 岁。九天前觉下颌关节痠痛,张口困难,一周来有阵发性抽搐,兼以腰背疼痛强直,翻身不便,吞咽困难。左手食指曾被割伤。查:苦笑面容,精神不安,角弓反张,牙关紧闭,颈项强直,苔白,舌尖发炎,瞳孔不对称,诊断为破伤风。先给予破伤风血清注射,并进行针刺治疗。先针风府、长强(强刺激,留针),后针百会、强间,配以下关、颊车、合谷、足三里等,针后牙关得松,张口较大,翌日加针身柱、承浆、俟后以长强穴为主,轮流配合其它穴位,共针5次获得痊愈(《江苏中医》)。

〔文献摘录〕

破伤风:大迎治风痉口噤,哑门治寒热风痉,脊强反折,腰俞主反折(《针灸资生经》)。

以针刺为主治疗破伤风26例,年龄最小者7岁,最大者52岁,轻型病例仅用针剌,较重者则以封闭、镇静剂、青霉素、补充液体和少量破伤风抗毒血清等综合治疗。针以百会、大椎,身柱、至阳、筋缩、命门、腰阳关,委中、足三里、颊车、三阴交、合谷、内关为主穴;以后顶、风府、陶道、悬枢、脊中、肾俞、大肠俞、承浆、昆仑、下关、环跳、阳陵泉、手三里为辅穴。一律采取重刺激留针手法,每次留针时间分别为48小时、24小时、12小时、1~2小时不等,留针最长达72小时以上。经治疗痊愈23例,死亡3例; 23例治愈病例的住院天数平均为16.2 天(《针灸临床经验辑要》)。

复习思考题

1.何谓破伤风?其临床症状特征是什么?

2.发生破伤风的原因是什么?怎样预防破伤风的发生?

3.简述针刺治疗破伤风的处方、方义和治法。

4.在针灸治疗破伤风过程中,应如何进行随症选穴。


说明:在光明中医函授大学的教学安排中,关于各种疾病的具体治疗方法,学员应在学完前两年的中医基础课程后才能学习。光明中医网校摘录光明教材中此类治病内容,是为了供学员参考。学员至少要学完光明教材概论课程,理解阴阳、五行、藏象、经络、气血津液、风热暑湿燥寒、表里寒热虚实等概念后,才能理解这些治疗方法。

使用方药治病应了解本草药性、方剂配伍基本知识,使用针灸治病应了解穴性、手法、禁忌,因此学员应踏踏实实打好基础,切忌贪多求快,否则欲速则不达。


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