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针灸学——扭伤
浏览： 发表时间：2019-12-16 12:00:00
扭伤是指四肢关节或躯体部的软组织损伤，如皮肤、肌肉、肌腱、韧带、血管等，而无骨折、脱臼、皮肉破损的损伤证候。临床主要表现为受伤部位肿胀疼痛，关节活动障碍等。
〔病因病机〕
本病多由剧烈运动或持重不当，跌扑，牵拉以及过度扭转等原因，引起筋脉及关节损伤，经气运行受阻，气血壅滞局部而成。
〔辨证论治〕
扭伤部因淤阻而肿胀疼痛，伤处肌肤出现红肿青紫。新伤局部有微肿，按压疼痛，表示伤势较轻；如红肿高大，关节屈伸不利，表示伤势较重。陈伤一般肿胀不明显，常因风寒湿邪侵袭而反复发作。损伤部位常发生于颈、肩、肘、腕、腰、髀、膝、踝等处，以腰、踝为多见。
体针
治则 行气血通经络。以扭伤局部取穴为主。
处方 颈部：风池 天柱 大杼 后溪 肩部：肩髃 肩髎 肩贞 肘部：曲池 小海 天井 腕部：阳池 阳溪 阳谷 腰部：肾俞 腰阳关 委中 髀部：环跳 秩边 承扶 膝部：膝眼 梁丘 阳关 踝部：解溪 昆仑 丘墟
方义 扭伤取穴，一般是根据损伤部近取法的原则，以达到行气血通经络的目的，使受伤组织功能恢复正常。伤势较重的，可应用循经近刺和远刺相结合的方法。
治法 亳针刺用泻法，陈伤留针加灸，或用温针。针刺急性扭伤，进针后频频捻转，并请患者作肢体运动，对止痛和恢复正常体位有明显效果。
耳针
取穴 相应敏感点、脑、神门、下屏尖。
刺法 中强刺激，留针10～30分钟，每天或隔天1次．适用于各种急性扭伤。
剌络拔罐
方法 皮肤针重叩压痛部至微出血，加拔火罐，留罐10～15分钟。适用于新伤局部血肿明显，陈伤淤血久留，寒邪袭络等病证。
〔应用例案〕
高××，男，46岁。自诉：一周前因搬动重物扭伤腰部致腰部疼痛，转侧、俯仰困难。查：腰痛以右侧为甚，局部微肿，肾俞穴处按之压痛明显。治取肾俞、委中。其中委中穴得气后留针（如针感消失再加运针，使其持续）。双肾俞得气后均施平补平泻手法，使患者感到局部舒适。两侧交替运用，于15分钟后全部出针，患者既觉腰部轻松，且可作俯仰活动，自诉病已愈十之七、八。次日再按上法继针一次而获痊愈。按：腰为肾之外府，取肾俞穴不仅可使患者经络疏通，气血调和，且能调整肾气，取委中穴，是通过足太阳膀胱经以作用于患部，可奏止痛之效（摘自《现代针灸医案选》）。
〔文献摘录〕
挫闪腰痛：尺泽、委中、人中、昆仑、束骨、支沟、阳陵泉（《针灸大成》）。
针刺天柱穴治疗急性腰扭伤43例，疗效满意。方法：患者端坐垂首，医者用左手拇、食二指在双天柱穴上稍作点按，常规消毒后，右手将针迅速次第剌进腧穴各0.5～1.0寸深。不做提插捻转手法，留针10～15 分钟。一般进针后多数患者很快感觉腰部舒适轻松。此时即可嘱患者活动腰部，范围由小到大，待功能恢复后起针。疗效：用上述方法针1～2次，证候消失者35例，针3次消失者6例，无效者1例，治疗中断者1例（《中国针灸》）。
复习思考题
1.什么是扭伤？
2.扭伤发生的原因是什么？
3.怎样预防扭伤的发生？
4.简述治疗扭伤的针灸处方、方义。
5.例举二种针灸治疗急性扭伤的方法。
说明：在光明中医函授大学的教学安排中，关于各种疾病的具体治疗方法，学员应在学完前两年的中医基础课程后才能学习。光明中医网校摘录光明教材中此类治病内容，是为了供学员参考。学员至少要学完光明教材概论课程，理解阴阳、五行、藏象、经络、气血津液、风热暑湿燥寒、表里寒热虚实等概念后，才能理解这些治疗方法。
使用方药治病应了解本草药性、方剂配伍基本知识，使用针灸治病应了解穴性、手法、禁忌，因此学员应踏踏实实打好基础，切忌贪多求快，否则欲速则不达。
