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血府逐瘀汤治验
浏览： 发表时间：2020-02-12 12:00:00
血府逐瘀汤出自王清任《医林改错》，由当归三钱，生地三钱，桃仁四钱，红花三钱，枳壳三钱，赤芍二钱，柴胡一钱，甘草一钱五分，川芎一钱五分，桔梗一钱五分，牛膝三钱组成。方中当归、川芎养血活血，桃仁、红花通瘀祛瘀，生地、赤芍清热凉营，柴胡、枳壳理气宽胸，甘草和中缓急，桔梗引诸药上行，牛膝导积瘀下泄。全方配伍恰当，行气以活血，化瘀不伤正，深得气血同治，升降并调，寒温相适，虚实兼顾之旨。
近年临床采用本方，颇获效应，兹选录验案10例。籍资交流。
1.神经性头痛
病例：刘××，男，15岁。
症状：头前额阵发疼痛一年余。近四个月来，常在功课繁重或情绪紧张时加剧，痛处固定，兼有泛恶，脉沉涩，舌边红带紫，苔薄白。
治法：消瘀升清。
处方：血府逐瘀汤（份量均照原方，下同）加葛根9克、白芷3克、杭菊花9克。
疗效：服药25剂，头痛痊愈，随访六年稳定。
2.脑震荡后遗症
病例：李××，男，35岁。
症状：数年前被铁棒撞击头部，自此常感头晕头痛。其痛呈针扎样，脉细弦，舌苔薄。
治法：散瘀通络。
处方：血府逐瘀汤。
疗效：服药30剂，症情逐步好转，近已二月未发，恢复工作。
3.低热
病例：周××，女，36岁。
症状：低热经久，消瘦神疲，口干，自觉腹满，脉弦紧，舌青，苔薄腻。
治法：祛瘀和营。
处方：血府逐瘀汤。
疗效：服药30剂，热退症安。
4.胸中夜热
病例：陈××，男，40岁。
症状：十天来，夜间入睡后，每因胸中燔热而醒，扪肌肤不热，体温正常，脉细数，舌苔薄，质红。
治法：行瘀泄热。
处方：血府逐瘀汤。
疗效：服药3剂，夜间燔热消除。续进2剂巩固，随访十个月未复发。
5.非化脓性肋软骨炎
病例：田××，女，55岁。
症状：左胸疼痛五天，胸骨左旁第三肋软骨隆起，呈非化脓性肿胀，压痛明显，脉数，舌苔黄腻。
治法：攻瘀退肿。
处方：血府逐瘀汤，外敷回阳玉龙膏。
疗效：服药20剂，兼用回阳玉龙膏外敷，肋软骨肿痛俱瘳。
6.冠心病
病例：王××，男，51岁。
症状：胸闷气窒，心绞痛反复发作，脉沉细，时有结象，舌淡紫。苔薄。临床确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病。
治法：化瘀理气。
处方：血府逐瘀汤加生香附9克，广郁金9克，水炙远志3克。
疗效：服药7剂，心绞痛缓解。续进二周，结脉亦消失。
7.精神分裂症
病例：李×，女，45岁。
症状：形体消瘦，喜怒无常，举止失度，胡言乱语，白昼两目畏光，晚间烦躁不眠，爱席地而坐，脉弦紧，舌紫，苔黄腻。
处方：血府逐瘀汤加鲜菖蒲9克，磁朱丸9克（另吞）。
疗效：服药15剂后，神志渐清而能入睡。续方月余稳定。
8.癫痫
病例：王××，男，16岁。
症状：头部受震，引起癫痫，病史半年，月发1~2次。发作时，神志不清，两目上视，四肢抽搐，约五分钟逐渐苏醒，脉濡滑，舌苔薄黄。
治法：通瘀定痫。
处方：血府逐瘀汤加生铁落60克（包煎），鲜菖蒲6克。
疗效：服药60剂，癫痫已平，续进益气健脾之剂调理。
9.色素性紫癜性皮类
病例：董××，男，55岁。
症状：右小腿伸侧有8处1~2厘米直径之皮损区，边界清楚，表面呈轻度苔藓样变，中央与边缘散发紫癜及黄褐色色素沉着，左小腿亦有6处同样损害。脉弦，舌质暗红，苔薄净。
治法：凉瘀益阴。
处方：血府逐瘀汤倍用生地。
疗效：服药20剂，紫癜及搔痒轻减，续进20剂，皮损消退，仅留色素沉着。
10.子宫功能性出血。
病例：仲××，女，42岁。
症状：月经量多如崩，其色深紫，瘀块杂下，腹痛，烦躁，脉弦紧，舌紫红，苔薄。
治法：逐瘀清经。
处方：血府逐瘀汤倍用生地，加炒丹皮9克，贯仲炭9克。
疗效：服药60剂，经色渐淡，症情亦释。
血府逐瘀汤用途较广，专治胸中血府血瘀之症，方效卓著。我在临床中体会到，胸中内应肺、心，且包括胃的上口、肺、心与胃的病变，自易影响气血的运行而致瘀。分析《医林改错》所列血府逐瘀汤的主症，或涉肺、心，如胸痛，心里热，心跳心慌；或涉胃府，如呃逆，干呕。由于气血循经周流，其病理反应并不受胸中之症的局限，尚可表现为发热、头痛等疾患。因此，血府逐瘀汤对气滞血瘀而造成的某些疑难杂病，往往能收到意外的疗效。
