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简谈方剂的灵活运用——蒿芩清胆汤
浏览： 发表时间：2020-03-07 11:00:00
青蒿5～6克、淡竹茹9克、制半夏4.5克、赤茯苓9克、黄芩4.5~9克、枳壳4.5克、陈皮4.5克、碧玉散（由滑石、甘草、青黛研制而成）9克（布包），水煎服。
本方主治少阳胆经湿热郁阻，三阻焦气机不畅而见寒热如疟，热重寒轻，胸闷呕恶，口苦、吐酸，胸胁胀疼，舌红苔白腻。由于木郁犯土，胃经痰浊不化，土壅又可加重木郁，胆气疏泄不利，故脉见右手滑数，左手弦数，或见濡数之象。
方中用青蒿苦寒芳香入少阳经以清透邪热，黄芩苦寒清泄少阳郁火，清泄之中寓有芳化，共为主药。竹茹轻清化痰，除烦止呕，陈皮、半夏理气化湿，和胃降浊，茯苓利水化湿，共为辅药。枳壳理气宽胸，消闷除胀为佐药。碧玉散清热利湿，引胆热下行为使药。诸药相合具有清胆、利湿、和胃、畅三焦的作用，故对感受暑湿时邪，寒热交作，寒轻热重者，也常用此方治疗。方中各药的用量，有时可根据地域、禀赋、体质、证候特点等的不同需要适当加重。要深入领悟组方精神，随证运用，不可拘泥死板。
呕酸多者，可加左金丸；湿邪重者，可加草果、蔻仁；全身肌肉酸困痛楚者，可加生苡仁、桑枝、络石藤、晚蚕砂；兼发黄者，可加茵陈、栀子、黄柏、车前子，可去陈皮、半夏。胃热胀满者，可加厚朴、黄连。
我常用此方随证加减治疗女青年原因不明的低热，症见胸脘闷胀，胁肋不适，先冷后热，冷少热多，心烦，食欲不振，低热（37.3℃~37.8℃）多发生在下午2~11时，后半夜渐渐消退。舌苔白，脉象细数等。我常用的药方加减如：青蒿15~30克、黄芩10克、银柴胡9~12克、竹茹6~9克、枳壳10克、陈皮9克、半夏6~9克（口渴者不用）、地骨皮9~13克、生白芍9克、丹皮10克、茯苓12克、秦艽12~18克、香附9克、青黛6克（布包煎）。水煎服，每日一剂，连服15剂左右，如有效，再服15剂。每收良效。
近年来，对西医诊断的急、慢性胆囊炎，急、慢性肝炎，慢性胰腺炎、胃炎等病患者，如出现胆经湿热，郁而不化证候者，也用本方加减治疗。
