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针灸学——乳少（缺乳）
浏览： 发表时间：2020-04-22 11:00:00
产后乳汁分泌甚少，不能满足婴儿需要者，称为乳少，亦称：缺乳。本证不仅出现在产后，亦可出现在哺乳期。
〔病因病机〕
乳汁为气血所化，如脾胃虚弱，化源不足，或临产失血过多，气血损耗，均能影响乳汁的生成；或产后情志不调，肝失条达，气机不畅，经脉壅滞，气血不能化为乳汁，或化而不能运行等，均能导致乳少。
〔辨证论治〕
体针
（一）气血虚弱
症状 乳汁不行，或行亦甚少，乳房无胀痛感，面色苍白，唇爪无华，或精神倦怠，食少便溏，舌淡无苔，脉虚细。
治则 益气补血，佐以通乳。取任脉、阳明经穴为主。
处方 脾俞 足三里 膻中 乳根
方义 脾俞、足三里，可健运脾胃，益气补血；乳房为阳明经所过，取乳根可疏通阳明经气而催乳；膻中调气，以助催乳之效。食少便溏加中脘、天枢以健脾止泻。失血过多加肝俞、膈俞补血。
治法 亳针刺用补法，得气后可轻捻针1～2分钟后取针，或留针15分钟，每日1次，6次为一疗程。或用灸法。
（二）肝郁气滞
症状 产后乳汁不行，乳房胀满而痛，或见精神抑郁，胸闷胁胀，胃脘胀满，食欲减退，苔薄，脉弦。
治则 疏肝解郁，佐以通络。取手、足厥阴经穴为主。
处方 内关 太冲 膻中 乳根 少泽
方义 内关、太冲均属厥阴经，有疏肝解郁，宽胸理气的作用；膻中、乳根调气通络催乳，少泽为通乳效穴，诸穴合用收理气通乳之功。如胸胁胀满加期门，以疏肝理气；胃脘胀满加中脘、足三里，以健脾消胀。
治法 亳针刺用平补平泻法，或泻法，留针15分钟，1日1次，6次为一疗程。
耳针
取穴 胸区 屏间、脑点、肾、肝。
刺法 亳针中等刺激，每日1次，每次选2～3穴，留针15～20分钟。
〔应用例案〕
张××，女，26岁。自诉：因着急，突然乳汁不足。过去乳量充足，体素健康，近日有胸闷，不思食，嗳气等症。查：脉弦、苔白薄。诊为肝郁乳少。治取膻中、乳根（双）、少泽（双）。膻中分别向两乳方向针刺，乳根自下向上刺入，深度皆为1.5—2.0寸，少泽刺入0.2寸，胸部腧穴轻轻捻转则两乳房发胀，当即有乳汁涌出，起针后则婴儿饱餐一顿（摘自《现代针灸医案选》）。
〔文献摘录〕
针灸治疗乳汁不足效果较佳，临床上有单纯用针刺治疗的，也有针刺和艾灸合用的。一般主张多取太阳经、阳明经、任脉和太阴经的俞穴，临床上最常用的有少泽、膻中、乳根等。针灸治疗时多在产后第二天开始，最迟不得超过一周，否则影响疗效。针灸治疗次数多在5次以内，据八个单位的762例分析，总有效率为82～98％。针灸治疗及时者，取效多速（《针灸医学验集》）。
复习思考题
1.何谓乳少？
2.怎样辨别乳少的虚实？
3.简述气血虚弱乳少的针灸处方？方义和治法。
4.肝郁气滞乳少应针剌哪些穴位？出现不同症状应如何随症选穴？
说明：在光明中医函授大学的教学安排中，关于各种疾病的具体治疗方法，学员应在学完前两年的中医基础课程后才能学习。光明中医网校摘录光明教材中此类治病内容，是为了供学员参考。学员至少要学完光明教材概论课程，理解阴阳、五行、藏象、经络、气血津液、风热暑湿燥寒、表里寒热虚实等概念后，才能理解这些治疗方法。
使用方药治病应了解本草药性、方剂配伍基本知识，使用针灸治病应了解穴性、手法、禁忌，因此学员应踏踏实实打好基础，切忌贪多求快，否则欲速则不达。
