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胃脘痈(萎缩性胃炎)临床研究之我见(二)

浏览: 发表时间:2020-04-11 10:00:00

一.临床辨证施治

1.本病的特征是,胃脘痛多在上脘,胀在中脘,泄泻在下脘。胀满胜于痛楚,胃感不适无法形容。痛亦是隐隐作痛,很少有针刺样痛,而痛又不同于胃、十二指肠溃疡的空腹多痛,恰恰相反是多痛在饭后,特别是子夜过后、丑寅时分频痛,黎明前趋止,如此反复。口苦,纳呆不欲多饮,而饮不欲咽下,喜酸食,泛酸,大便秘结与稀溏交替发作,时而干呕。

2.本病从病因学分型,可分为胃阳虚与胃阴虚两型。从病势演变过程可分为三期,即初期、中期、中晚期。初期浅表性胃炎,治以平肝和胃理脾之法;中期萎缩性胃炎,治以益胃养阴;中晚期,即萎缩性胃炎伴肠化,治以消痈化热,去腐生新。就此,如果临床沿用古方,则推荐李东垣氏温胃汤化裁,吴鞠通氏的沙参麦冬饮化裁,以及射干汤,牡丹散,左金丸,金铃子散,大、小建中汤等化裁,知犯何逆随证加减。临床经验证明,本病对施用诸如平胃散、五积散、越鞠丸、乌药顺气汤、四七汤、丁香四逆汤等方剂,只能一时减轻症状,难以根治。特别是一些碱性药对本病有害而无益。可以列举乌贼骨、瓦楞子、川贝、红蔻、白蔻、草蔻、草果仁等,纵然一时显得有效,实质上掩盖了病势的发展。市上的中西成药尤应戒备。余在治疗萎缩性胃炎方面,本着李东垣温胃汤和吴氏沙参麦冬饮的原理,化裁出一个新的治疗方法,即服药之后,药液附着胃粘膜之上,起到保护胃粘膜之作用,其效在于化腐生新。这样一方面可以减少食物与胃粘膜的撞击,另一方面可以直接吸收药物。目前正在科研总结阶段,容待日后公开其方药。

对胃脘痈(萎缩性胃炎)的治疗,临床经验证明,必须在胃镜、病理监护下进行。它的治疗程序应该是6一7个月进行一次复查,起码要追踪观察三至五年,直至治疗有个端倪为止。倘若在治疗期间发现癌变,应立即绝对停止服药,立刻转为手术治疗,术后还应继续服药,目的在于延长寿命和防止复发。治疗全程应建立这样的观念:不仅探索治好蒌缩性胃炎,而是要早期发现,早期诊断,早期治疗癌变。

如上所述,胃脘痈(萎缩性胃炎)与胃癌如此密切相连,甚至是发展关系,这就要求病人有高度的警惕。朔自历年的体检,发现中晚期胃癌颇不乏人。因为这样带癌一时生存的病人,本人并未十分察觉胃口过分不适的苦楚,嗣经临床医生追问之下才回忆体重渐减,胃脘不适,消化不佳,喜嗜酸性食物,厌恶油腻。看来定期作胃镜、病理检查是非常必要的,特别是出现胃脘胀痛,胀满明显,更须彻底检查,以免贻误病机,切不可讳疾忌医,如果这样,岂不等于玩火自焚!已患胃脘痈的病人应增强乐观情绪,消除抑郁思索,食有定时,食有节制,食有选择,勿被佳肴所诱,不为烟酒作朋,养心处境,劳逸结合,黎明即起,锻炼身心,练练气功,则与病有益,从而能够和医生合作,早日求得治愈。

二、食谱参考:

推荐主食及少食之品:

1.以米饭为主(大米、小米、玉米),如习惯面食,可吃干烙饼、面条、面包及其它不加碱性的面食。

2.不宜吃粘米食品(油炸糕、粽子、元宵)。

3.少食饺子。

推荐菜单:

木耳(做木耳汤为经常汤菜)、土豆、茄子、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜、笋、冬瓜、菜花、洋葱、芹菜、香菜、粉条、绿豆芽、蒜苔等。

不宜常吃菜类:

菠菜、云豆、海菜、渍菜、酸菜、韭菜。

禁食菜类:

青椒、椒辣面、大蒜、黄豆芽(包括豆汁、豆腐、豆腐皮)及烈性酒。

可食肉蛋类:

猪肉、羊肉、牛肉、鱼肉、各种蛋类。

不宜食肉类:

驴肉、马肉、香肠、火腿、狗肉、鸡肉、腊肉、猪头肉以及一切腐败肉类。


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