戴金鳌中医诊所
系统自学中医第一平台
九华丹临床运用体会
浏览： 发表时间：2020-04-16 10:00:00
九华丹系重庆市中医研究所创制的外用药，由滑石、龙骨、月石、朱砂、川贝母、冰片等六味药共研细末而成，具有消肿止痛、生肌润肤等功效，原为“新六号”枯痔术后创面的修复而设。临床常用凡士林油调制成20~30％的软膏使用，故又称“九华膏”、“红色消炎膏”、“生肌膏”等。中医高校教材《外科学》（四、五版）均以“九华膏”（经验方）收载之。笔者于外科临床中，恒用本丹或稍事加味治疗湿热等致病因素引起的某些阳症疾患，屡获良效。
一．面游风（脂溢性皮炎）
熊××，女，33岁，1982年5月14日初诊。
脸面瘙痒、脱屑三月，刻下延及耳背项间，皮肤潮红、干燥、有油腻鳞屑，可见抓痕、脓痂等，伴精神不振，面少华润，瘙痒不休，卧不安寝，口苦心烦，小便短赤，舌苔黄，脉弦数。
证属血热风燥，治宜清热凉血、消风止痒。药用：生地、苦参，当归、菊花、丹皮、栀子、白藓皮各10克，蝉蜕、防风、甘草各6克，每日一剂，水煎服。
外用：九华丹30克、甘油30克、蒸馏水1000毫升，配成洗剂，用毛笔涂刷患处，每日3~4次。
治疗一周后，患者精神转佳，夜卧安宁，瘙痒锐减，脓痂消失，鳞屑减少。法中病机，仍宗前法续治。三周毕，皮损基本消退，诸症悉平。
二．胎????疮（婴儿湿疹）
吕××，男，1.5岁，1981年12月6日初诊。
其母代诉：罹患湿疹已一年，多方求治罔效。闻人土方：用黄芪炖鸽子，食后小儿哭闹不休，到处蹭擦，不仅头面，且累及颈项、腋下，皮肤出现丘疹、糜烂、流水等。诊时，患儿身体消瘦，面色㿠白，烦躁不安，大便不调，奶食少进，头皮、脸面、颈项及腋下皮损，表现为轻度糜烂、渗出液不多、结脂痂、色素沉着等，舌苔黄腻，指纹深红。
缘由先天不足，脾胃素虚，胎火、水湿浸淫肌肤所致，治拟健脾、清热、理湿为主，予用：桑叶、菊花、黄柏、苦参各3克，苍术、银花、虎杖、茵陈、山楂各5克，土茯苓10克，每日一剂，水煎服。
外用：九华丹30克，黄连粉10克，香油调与，涂敷患处，每日2~3次。
12月12日复诊：患儿情绪安定，奶食渐增，大便成形、日一行，皮疹渐消，无渗液、脂痂等，嗣后，中药随证出入，外用药同前，一月后复查，皮损消失，诸症均释。
三．臁疮（小腿慢性溃疡）
薜××，男，38岁，1984年4月12日初诊。
右小腿溃烂逾三载。近年外出做工，常感小腿麻木、胀痛，疮面时溢脓水，四周皮肤瘙痒，入夜尤甚，乃寻访就医。诊见：形瘦神疲，步履不便，纳谷欠馨，口干欲饮，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉细数。右小腿胫骨中段正前面有约5×6×2厘米的溃疡，边缘形如缸口，疮面肉芽苍白，流溢淡黄色稀薄脓水，疮周皮肤色褐，伴有湿疹。
此乃湿热久羁，气血耗亏，法当益气健脾，佐以清利湿热，方拟：黄芪、党参、赤小豆各30克，苍术、苦参、银花、当归、川芎、黄柏各10克，每日一剂，水煎服。
外用：九华丹30克，象皮5克，血竭1克，珍珠5克（均为药面），香油调匀，填入疮面，涂及疮周瘙痒处，每日2~3次。
上药内外并治一月，患者饮食倍增，精神亦振，疮口缩至3×4×1厘米大小，肉芽红活，脓水已净。治已见效，谨守原法，缓缓图功。另嘱膳食增进猪蹄、瘦肉等血肉有情之品，以资生化之源。如是迨至146天，疮面平复，诸症若失。
四．体会
九华丹药虽六味，但组方严谨，配伍精当，验之临床，药简效宏。方中滑石清热、收湿、润肤为主药，辅以龙骨生肌、敛疮，月石合朱砂解毒、防腐，冰片、川贝母消肿、定痛，均为佐使，合而为剂，具有敛中有清、寓攻于补、药味平和、性偏寒凉等特点，功能生肌润肤、防腐敛疮、消肿止痛、清热解毒等，施于湿热、火毒等病因所致的某些外科阳证，如疮疡溃后新肉不生，溃疡日久不敛，疮面肉芽苍白，脓液干少；皮肤糜烂、结痂、渗液不多，或皮肤干燥、脱屑、粗糙、皲裂者；肛门直肠部发生的肿胀、疼痛、出血以及术后的创面修复等病证，确能收到较好的疗效。以上所录医案三则，便可窥见一斑。笔者临证中，常抓住九华丹生肌消肿、清热防腐等主要功效，辨证化裁，灵活变通，恰当运用，既谨慎于对症药味的增益，又注重基质的调配和剂型的选择，如用九华丹加味蜜佗僧、枯矾，干扑外用治腋臭，治汗斑则用生姜煨热，蘸之擦患处；若九华丹添适量白芨、雄黄，香油调和，治乳头破裂、手足皲裂等症；疮疡、烧伤后期，新肉难生，或慢性溃疡诸症，九华丹当掺入象皮、血竭、珍珠等药面，香油调匀涂敷；肛门水肿、外痔发炎，可用九华膏调入冰片、硫黄等外敷；内痔出血及肛门病术后换药，均可用九华膏棉条填入肛门，抑或用九华痔疮栓塞之亦可；脂溢性皮炎、丘疹性湿疹等，多用九华丹洗剂涂刷皮损；奶癣、异位性皮炎，则每用香油调九华丹涂搽患处等。凡此运用，临床靡不中的。
上述表明，外科运用九华丹治疗疾病，只要辨证确切、变化权宜、不拘常格、圆机活法，定能弥觉路宽、疗效卓著。故笔者认为，九华丹确是药简效宏的外科良方，临床大有推广应用之必要。
