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昆藻消瘀汤 治疗乳腺包块100例
作者：李洪俊 浏览： 发表时间：2020-05-18 10:13:29
自拟昆藻消瘀汤，由昆布、海藻、银花、连翘、柴胡、赤芍、枳壳、桃仁、红花、橘核、猫爪草组成，有清热解毒、舒肝理气、活血化瘀、消痈散结、祛痰软坚之功。笔者从82年至87年用此方加减治疗乳腺包块病，现简介如下：
一、一般资料
中医病房收治46例，门诊治疗54例，年龄最大49岁，最小27岁，病程最长4年，最短半年，双侧包块54例，单侧46例，块状最大2.5×2.5cm，最小1.5×1.5cm，疗程最长3月，最短1月。
二、治疗效果
临床治愈（症状体征消失无复发者）57例，好转（症状消失包块明显缩小者）35例，无效（症状减轻包块仍然如故者）8例。配合中药外敷26例，注射红花针28例，外科穿刺做细胞检查10例均为良性。
三、辨证分型
1、肝郁气滞型34例，主证乳房胀痛，常伴胸胁痞满，经期疼痛加剧，情志波动尤甚。
2、血瘀痰火型29例，主证乳房包块硬结，并兼胸闷，烦渴咳嗽，咯痰不爽而粘稠。
3、气虚痰湿型21例，多因肺脾气虚，中阳不振，纳呆神倦，且易外感，常有咳嗽。
4、正虚邪实型16例。因素体虚弱，或中老年之更年期，正不胜邪，冲任失调，气血不畅。
四、病案摘要
例一，肝郁气滞案。
蒲××，女39岁，82年6月23日就诊，住院号9247。患者右侧乳腺包块疼痛半年，半年前曾经外院检查治疗无效，现包块增大，约2.5×2.5cm，质硬边缘清楚，触动痛甚，伴胁痛胸痞，胃纳欠佳，每逢经前痛增，拟方昆布、海藻、当归、赤芍、香附、柴胡各12克，枳壳、橘核、川贝各9克，猫爪草20克，连服3剂痛胀均减。续服原方30余剂而愈。
按：肝气郁结，导致乳腺病变，肝气不疏，上绕下迫，横行流窜，产生胸胁痞满，致胃气失调，气机不利，血瘀不畅，治以疏肝解郁，行气消痞，活血化瘀，故取效。
例二，血瘀痰火案。
程××，女，34岁，82年11月28日就诊，住院号8431。患者左侧乳房包块1年，初未予重视，后逐渐增大，现有2.5×2.5cm，近两月右侧又生疙瘩，常感胸闷，口干舌燥，烦渴咽痛，咳嗽痰多，自汗潮热，便秘溲黄。拟方昆布、海藻、银花、连翘、黄芩、赤芍各12克，猫爪草30克，礞石滚痰丸同服。服药一周病情好转，续服20余剂包块消失。共住院1月而痊愈出院。
按：血瘀多从忧虑所致，痰火又从血瘀转化，治以清热凉血，消痈软坚及祛痰而愈。
例三，气虚痰湿案。
李××，女，38岁，83年4月10日就诊，住院号9241。患者双侧乳腺包块约2.5×2.5cm，左侧稍小，曾在他处治疗二月欠佳。现胸胁胀痛，每因注射避孕针后痛增。平素痰多且易外感，纳呆神倦，苔白脉缓。拟
方昆布、海藻、茯苓、陈皮、白术各12克，桂枝、赤芍、法夏、郁金、枳壳各9克，黄芪、党参各20克，连服一周，神健气爽，乳腺包块缩小。复诊去桂枝加防风，约服1月告愈。
按：本例因肺虚常外感，脾虚多痰湿，以益气健脾立法，兼活血化瘀，祛痰软坚而收效。
例四，正虚邪实案。
冯××，女，34岁，83年10月11日就诊，住院号9854。患者双侧乳腺包块约2.5×2.0cm，但右有两个附块，病程两年，素体单薄，纳呆食少，头晕腰痛。拟方昆布、海藻、桂枝、赤芍、桃仁、红花、香附、橘核、当归各12克，黄芪、熟地各20克，先祛邪为主兼复正，直至包块消失。
按：攻其邪而正自复，先标后本。本方逐瘀生新，扶虚益损。使该患者共住两月而痊愈出院，至今未复发。
结语：百病不离寒热虚实，而乳病又兼气血痰火、七情六淫混杂，而为乳房结块之成因。纵观本病病机，虽有不同证型，气滞血瘀则一，因气血失调，而凝结成块。然肝气不疏，致气滞血瘀；脾郁湿阻，使痰从火化。故治疗乳病，还当择用理气行滞，活血化瘀，祛痰软坚，兼调冲任等法。余临证数十年来，用昆藻消瘀汤化裁治疗乳腺包块，若加减适宜，每用多验。
