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针灸学——脱证(心力衰竭、周围循环衰竭)

浏览: 发表时间:2020-08-04 10:00:00

脱证,是以亡阴亡阳为特征的病症,有暴脱、虚脱之分。临床上因中风、大汗、剧泻、大失血等导致阴阳离决者,称为暴脱;若人病元气虚弱,精气逐渐消亡所引起者,则称虚脱。

凡心力衰竭,周围循环衰竭等,均可参照本节辨证治疗。

〔病因病机〕

脱证的病因病机主要是在高热大汗、剧烈吐泻、失血过多的情况下,阴液、阳气迅速亡失所致。汗为阴液,血亦属阴,大汗、大出血则阴随血汗而消亡。由于阴阳互根,阴竭则阳亡,精乃气血所化,血脱则精亡,阳亡则阴无以化而告竭,所以亡阴与亡阳,互为因果,难以截然分开,只是先后主次不同而已。

〔辨证论治〕

汗出粘而热,兼见肌肤热,手足温,口渴喜冷饮,甚则昏迷,脉细数,按之无力为亡阴证;大汗淋漓,汗清稀而凉,兼见肌肤凉,手足冷,口不渴,喜热饮,踡卧神疲,甚则昏不知人,脉微欲绝为亡阳证。

体针

治则  回阳固脱,调节阴阳,取督脉、任脉经穴为主。

处方  水沟  素髎  神阙  关元  涌泉  足三里

方义  督脉总统一身之阳,任脉维系一身之阴,取二经穴为主,调节阴阳以防离决。水沟、素髎,有醒脑和振奋阳气的作用;神阙、关元,重灸有回阳固脱的作用,二穴又系于元气,阴中有阳,故用于本证较为适宜。涌泉为足少阴经井穴,可引上越之浮阳下归其宅;取足三里以益气助阳,固表止汗。如亡阴加太溪以补阴;亡阳加气海以回阳;心阳不振加内关以振奋心阳。

治法 毫针刺用补并灸。水沟横刺,关元、神阙重灸。

耳针

取穴 下屏尖、心、脑、枕。

刺法 轻刺激。间歇运针,留针1〜2小时。

〔应用例案〕

翁XX,女,28岁。因子宫破裂急诊入院。在醚麻下施行子宫次全切除术,腹腔内出血1500ml。于手术将终时,病情突变,呈潮氏呼吸,全身发绀,四肢冰冷,脉细如丝,血压不能测得,即施行人工呼吸,加速输液,连续用急救药,并无好转。半小时后瞳孔散大,口吐泡沫,心跳缓慢无力,于是针灸百会、内关。不久颜面口唇转红,脉搏逐渐加强,瞳孔收缩,呼吸深长,呈叹息声。 3小时后脱险(《针灸临床经验辑要》)。

〔文献摘录〕

久冷伤惫脏腑,泄利不止,中风不省人事等疾,宜灸神阙(《针灸资生经》)。

尸厥卒倒气脱:百会、人中、合谷、间使、气海、关元(《类经图翼》)。

针灸治疗虚脱61例。取穴:人中、百会,还可适当配合大椎、少商、中冲、神门、中脘、神阙、关元、涌泉等穴。方法:毫针强刺激,不留针,或艾卷悬灸2~5分钟。对脑贫血虚脱、外伤性休克、腹痛休克等只灸不针。对中暑虚脱只针不灸。对妊娠虚脱、产后虚脱,或针或灸,酌情应用。疗效:通过上法治疗,有效率达99%(《哈尔滨中医》)。

复习思考题

1.何谓脱证?

2.脱证发病原因是什么?

3.亡阴亡阳证的症状是什么?

4.简述针刺治疗脱证的处方、方义和治法。


说明:在光明中医函授大学的教学安排中,关于各种疾病的具体治疗方法,学员应在学完前两年的中医基础课程后才能学习。光明中医网校摘录光明教材中此类治病内容,是为了供学员参考。学员至少要学完光明教材概论课程,理解阴阳、五行、藏象、经络、气血津液、风热暑湿燥寒、表里寒热虚实等概念后,才能理解这些治疗方法。

使用方药治病应了解本草药性、方剂配伍基本知识,使用针灸治病应了解穴性、手法、禁忌,因此学员应踏踏实实打好基础,切忌贪多求快,否则欲速则不达。

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