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五苓散治疗腹泻引起的脱水症
浏览： 发表时间：2020-08-10 15:00:00
对脱水症的治疗，主要采用西医的液体疗法。笔者对五苓散治疗腹泻引起的脱水症的效果，进行了临床观察。五苓散出自《伤寒论》，所治主证是发热恶风，汗出，小便不利，烦渴，渴欲饮水，水入即吐，下利等。第386条曰：“霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之。”从下利、口渴、小便不利等症状来看，说明五苓散有纠正脱水的作用。《金匮要略》中五苓散出现在《痰食咳嗽病》篇，而在《水气病》篇中却没有使用，说明五苓散不是利水专剂。已故名医赵锡武曾指出：“五苓散是健运中焦，促进脾之吸收，肺之布散，化有形之水为无形之水，补充体液中因吐泻而消失之水，排除经过吐泻后所残留之废水，既非专于利水，亦非专于止咳，但其功用既能利水，亦能止渴。”
笔者共治腹泻引起的脱水病人347例。共分三组进行对照观察，在年龄、中医辨证分型、脱水程度及性质、腹泻次数方面，三个治疗组的分布情况基本相同。五苓散组（116例）：五苓散按《伤寒论》原书分量比例配方、研末。成年人每次6克，1岁以下、1～3岁、3岁～7岁、7岁～14岁的小儿，分别为每次1.2克、1.5克、2克、3克，一日三次。对照一组（116例）：用复方新诺明加口服补液盐。对照二组（115）：用复方新若明加胃蛋白酶。经治疗后，腹泻治愈，脱水得以纠正，即为成功病例（具体标准从略）。五苓散组111例（95.7％），对照一组101例（87.1％），对照二组81例（70.4％）。
五苓散能利水，遂认为是利水专方。其利湿止泻之功，已为大家所共知习用，但对腹泻兼脱水患者能否应用往往认为可能利水伤津而举棋不定，甚至列为禁忌。本文纠正了这种认识，证明五苓散不仅能止泻，还能纠正脱水，是治腹泻兼脱水症非常理想的方剂。其纠正脱水的机制是调整人体机能，使脾之运化、输布津液的功能正常，而非滋阴补液。
（河北省中医研究所 范准成等 云南中医杂志 1987，（5）：1）
