戴金鳌中医诊所
系统自学中医第一平台
“存津液，保胃气”大法在温热病中之运用
作者：李景荣 浏览： 发表时间：2020-08-20 11:21:16
“存津液，保胃气”是贯穿于一部《伤寒论》中的大法。其玄冥幽微之处历代医家多所阐明发挥。明、清以降，随着温病学说的发生与发展而日趋系统完备。我们曾赴陕西省汉中地区用中医中药治疗急性热性病秋温时疫（西医诊断：钩端螺旋体病）数载。该病有热淫所胜，伤津耗液的特点。数百例持续高烧者，虽高烧数日，在“存津液，保胃气”法则指导下，用中药治疗，勿需输液疗法，临床无一例有明显脱水现象出现。举例如下：
1961年秋，在陕西省城固县接诊一男性中年农民蔡某，突寒战高烧三天，体温40.5℃，面色潮红，微汗，口渴欲饮，舌质红，苔薄黄，脉象浮滑而数．大便秘结，小便短赤。诊断：秋温时疫。辨证为伏暑气分阳明腑实兼卫分证。治以清气滋阴，透邪通腑，予白虎增液汤加银花、连翘、白茅根、生大黄。处方：
生石膏60克 知母18克 粳米15克 生甘草9克 玄参30克 生地30克 麦冬15克 银花30克 连翘30克 白茅根60克 生大黄15克
一剂知，三剂热退、身凉、大便通，诸症悉减。继之以竹叶石膏汤善其后。
所治数百例，类似此等证候者十之七八。随证之推移演变、主证兼证之不同而变换方药之主次。如用银翘散加生石膏、知母治卫分兼气分证；白虎增液汤加银花、连翘、生大黄治气分腑实兼卫分证；白虎汤合清营汤治气营两燔证等，效如桴鼓，据秋温时疫患者551例统计，体温高于37℃者495例（占89.83％），其中39℃以上者208例（占37.75％），40℃以上者44例，最高为41.1℃。经治疗，平均退热时间为2.6天。症状与体征，一般在体温正常后2—3天内恢复正常。
所治秋温时疫发烧病例，全部未使用输液疗法，临床上未见明显脱水微象。其所以取得如此显著疗效，究其原因，举如银翘散辛凉透表用鲜苇根以清热生津；白虎汤用生石膏，知母清热养阴，粳米、甘草和胃养阴，合承气汤攻下，乃釜底抽薪，急下存阴；增液汤之增液润燥，合大黄通便而无峻泻之虚；余热未尽，善后调理用竹叶石膏汤，生石膏清热，人参、麦冬益气生津，粳米、甘草安中和胃，半夏降逆止呕，合奏清热生津、益气和胃之效。秋温时疫之辨证立法，谴方用药，饮食护理，善后调养，无不贯穿以《伤寒论》中“存津液，保胃气”和扶正抗邪这一中心学术思想。
