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虚损证方论（一）
浏览： 发表时间：2020-08-25 16:27:07
〔方论发微〕
形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。（《素问•阴阳应象大论》）
愁忧恐惧则伤心；形寒寒饮则伤肺。……有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝；有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾；有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。（《灵枢•邪气藏府病形》）
上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩；中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣；下气不足，则乃为痿厥心悗。（《灵枢•口问》）
精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属（“属”，《甲乙经》作“痹”）屈伸不利，色天，脑髓消，胫痠，耳数鸣；血脱者，色白，天然不泽其脉空虚，此其候也。（《灵怄•决气》）
夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。男子脉虚沉弦，无寒热，短气，里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。
五劳虚极，贏瘦腹满，不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄䗪虫丸主之。大黄十分（蒸），黄芩二两，甘草三两，桃仁一升，杏仁一升，芍药四两，干地黄十两，干漆一两，虻虫一升，水蛭百枚，蛴螬一升，䗪虫半升。上十二味末之，炼蜜和丸小豆大。酒饮服五丸，日三服。（汉•张机《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治》）
治虚损羸瘦不堪劳动方。生地黄二斤，面一斤。捣，炒干，筛。酒服方寸匕，日三服。
又方。治男子女人五劳七伤，下元久冷，乌髭须，一切风病，四肢疼痛，驻颜壮气。补骨脂一斤，酒浸一宿，放干，却用乌油麻一升和炒，令麻子声绝，即播去，只取补骨脂为末，醋煮面糊丸如梧桐子大，早晨温酒、盐汤下二十丸。（晋•葛洪《肘后备急方》卷四）
治诸虚劳百损，无比薯蓣丸方薯蓣二两，苁蓉四两，五味子六两，菟丝子、杜仲各三两，牛膝、泽泻、干地黄、山茱萸、茯神（一作茯苓）、巴戟天、赤石脂各一两。上十二味末之，蜜丸如梧子，食前以酒服二十丸至三十丸，日再。无所忌，惟禁醋蒜陈臭之物。
治五劳七伤，虚羸无气力伤极方。菟丝子、五味子各二两，蛇床子一两。上三味末之，蜜丸如梧子，一服三丸，日三，禁如常法。（唐•孙思邈《备急千金要方》卷十九）
治虚劳下元不足，小便白浊，补益椒红丸方。蜀椒（去目并闭口，炒出汗，取红），巴戟天（去心）。上二味等分，捣罗为末，醋面糊和丸如梧桐子大。每服十五丸，加至二十丸，空心温酒或盐汤下。（宋徽宗敕撰 申甫等辑《圣济总录》卷九十二）
治虚治劳补法不同。《难经》曰：虚则补其母，实则泻其子。此虚当补其母，人所共知也。《千金》曰：心劳甚者，补脾气以益之，脾旺则感于心矣。此劳则当补其子，人所未闻也。益母生我者也，子继我而助我者也。方治其虚，则补其生者，锦囊所谓本体得气，遗体受荫同义；方治其劳，则补其助我者，荀于所谓未有子富而父贫同义。此治虚与劳所以异也。（宋•许叔微《普济本事方》卷九）
凡虚劳之疾，皆缘情欲过度，荣卫劳伤，致百脉空虚，五脏衰损，邪气乘袭，致生百疾。圣人假药石，以资气血，密腠理，以御诸邪。肌肉之虚，犹物体之轻虚，如马勃、通草、蒲梢、灯心之属是也，非滋润粘腻之物以养之，不能实也。故前古方中，鹿角胶、阿胶、牛乳、鹿髓、羊肉、饴糖、酥酪、杏仁煎、酒蜜、人参、当归、地黄、门冬之类者，盖出此意。《本草经》云：补可去弱，羊肉、人参之属是也。所谓虚劳，因劳役过甚而致虚损，故谓之虚劳。今人才见虚弱疾证，悉用燥热之药，如伏火金石，附子姜桂之类，致五脏焦枯，血气干涸而致危困，皆因此也。如虚而兼冷者，止可于诸虚劳方中，加诸温热药为主可也，如此即不失古人之意。（宋•张锐《鸡峰普济方》卷一）
西川罗赤脚仙还少丹，大补心肾脾胃，一切虚损，神志俱耗，筋力顿衰，腰脚沉重，肢体倦怠，血气羸乏，小便昏浊。干山药、牛膝（酒浸一宿，焙干）各一两半，山茱萸、白茯苓（去皮）、五味子、肉苁蓉（酒浸一宿，焙干）、石菖蒲、巴戟（去心）、远志（去心）、杜仲（去粗皮，用生姜汁并酒，合和涂炙，令熟）、楮实、舶上茴香，以上各一两，枸杞子、熟干地黄各半两。上捣罗为末，炼蜜入枣肉为丸如梧桐子大，每服三十丸，温酒盐汤下，日进三服，皆食空时，……如身热加山栀子一两，心气不宁加麦门冬一两，少精神加五味子一两，阳弱加续断一两。（宋•洪遵《洪氏集方》）
清神甘露丸，治男子妇人虚劳，病患不至，大骨枯槁，大肉陷下，并皆治之。生地黄汁、牛乳汁（生用）、白莲藕汁各等分。上三味，用砂石器内，以文武火熬成膏子，用和后药。人参、白术、黄连、胡黄连、五味子、黄芪各等分。上六味为末，用前膏子和丸，如桐子大，每服三十丸至五十丸，煎人参汤送下，不拘时。（元•罗天益《卫生宝鉴》卷五）
大哉坤土乎！万物赖之以养者，此也；血气赖之以生者，此也；盖脾土一旺，则饮食自调，精血渐生，虽有邪热，药得以制之消之，久则邪日退而正日复，此病之所以可起也。若脾胃一弱，则养血生精清肺之药，不无出入加减用之，而脾胃日愈坏矣。将见元气下陷，虽资肾而肾不生精，虽养心而心不生血，虽清肺而肺不生液。盖元气一亏，不能鼓舞乎诸经而生新阴补旧损也。（明•虚抟《苍生司命•虚损》）
治虚损之症，吃紧处工夫只在保护脾胃为上；如和解、攻里二法，义之所当，用者虽老弱久病亦所不避，乃拨乱反正之意，惟要用舍得宜。有先攻而后补者，有先补而后攻者，有攻补并行者。当攻则攻，当补则补。……设务姑息而一惟调补是务，此犹南宋和议之说。岂知邪正不两立，王业不偏安，然不伐贼，王业亦亡，坐而待亡，孰若伐之。古人以医譬国，岂徒语哉！（明•孙一奎《赤水玄珠》卷十）
大抵虚损之药，不可大热，不可大寒，不可大补，必须温养之剂，通和荣卫，发生真元，致使精神内守，血气内和，而复天赋之禀受乎。（明•方隅《医林绳墨》卷三）
虚劳之人，其性情都有偏重之处，每不能撙节其精神，故须各就性情所失以为治。其在荡而不收者，宜节嗜欲以养精；在滞而不化者，宜节烦恼以养神；在激而不平者，宜节忿恼以养肝；在躁而不静者，宜节辛勤以养力；在琐屑而不坦夷者，宜节思虑以养心；在慈悲而不解脱者，宜节悲哀以养肺。此六种，皆五志七情之病，非药石所能疗，亦非眷属所可解，必病者生死切心，自讼自克，自悟自解，然后医者得以尽其长，眷属得以尽其力也。
治劳三禁：一禁燥烈，二禁伐气，三禁苦寒是也。盖虚劳之痰，由火逆而水泛，非二陈平胃缩砂等所开之痰；虚劳之火，因阴虚而火动，非知柏芩连栀子等所清之火；虚劳之气，由肺薄而气窒，非青枳楂蔻苏子等所豁之气乃至饮食所禁，亦同药饵。……此三禁，不可不知也。（明•汪绮石《理虚元鉴》卷上）
专治虚劳，夜热咳嗽，梦遗肢瘦，盗汗喘泄，诸药不应，医皆复绝，惟有一法，可以起死回生。取河车十个，将老鸭一只，每以水煮河车一个，不必洗净，分作三日，喂鸭食之，一月之中，河车喂完，将鸭烹调，病者食之，若单服河车，难辨有毒无毒，及男女胎之物。总之，鸭吃有毒已化，其鸭更肥而大。如月食三鸭，其功比独参汤更得其力。此法愈人已广，幸勿泛视。（清•毛世洪《济世养生经验集》）
〔九转黄精丹〕治男妇一切不足之症，五劳七伤，诸虚百损。能安五脏，固精壮神，开胃健脾，多进饮食，脾肾友补，大有水火既济之功，……有病之人。须一日服五分，每日添一分，添到一钱为止。若是一日要吃两次，待食远服。如不会吃黄酒，白开水亦可。此药不泻肚，不动火，能引火归源，不论春夏秋冬，或三九三伏俱可常服，有益无损。世间人身体不一样，服多服少量体服药，惟产后妇人多用可也。此药用磁瓶盛收，药性不改，三五年可用。黄精（用黄酒蒸九次，晒九次），当归五斤（用黑豆汤泡九次，晒九次）。共研细末，炼蜜和丸。（河北省中医研究院编校《清太医院配方•补益门》）
