图片展示

兴中明医旗下光明中医网校logo  系统自学中医第一平台

搜索

试谈猪苓汤及其运用(二)

作者:苏子觉 浏览: 发表时间:2020-09-23 09:44:04

一、膏淋

病例:张××,男,58岁,工人,1982年5月18日就诊。

患者自诉两年来每逢春夏季小腹拘急胀满,精神不振。先觉小便频短,尿呈皂水样,三五天后渐觉尿灼热涩滞,如膏似脓,多次经中西医诊治,缓解数日复作,入冬后逐渐减轻,但尿始终短少,粘性分泌物不断。今口渴不欲饮水,腰部疼痛,身疲腿软,小腹不时急胀,排尿后缓解,尿较频,日七八次,每次均涩痛,解出乳膏样尿,舌红,苔薄黄而腻,气短纳差,脉弦滑。证属湿热蕴结下焦,阻滞气机,脂液失约,拟:

猪苓18克、茯苓18克、泽泻15克、阿胶10克、枳壳10克、台乌药15克、甘草4克,三剂。

1984年5月22日诉说前年方药服三剂后,诸症消失,惟尿后带少许乳膏粘液,腰腿尚痠软,遂自行照原方续服二剂而愈。至次年(83年)6月间又发作一次,仅腰部不适,小腹拘急,尿短赤而涩,又取原方服贰剂,尿流通畅,腹急消失。今尿似皂水样,伴有咳喘气短,痰多稠粘,纳食尚可,舌红,苔微黄薄腻,脉略弦滑。尿检报告:尿色混浊,脓球少许,红血球(++),蛋白(++)。拟三子猪苓汤加枳、杏,处方:苏子10克、白芥子6克、猪苓30克、茯苓18克、阿胶15克、滑石24克、枳壳10克、杏仁10克。三剂后症状消失,经随访,至今未再复发。

二、癃闭

病例:蔡××,男,76岁,崇安人,工人。1963年9月间住×院内科,患前列腺肥大尿潴留症,留置导尿管时通时阻20余日,转中医治疗。当时保留导尿,点滴不出,小腹癃胀如鼓,急痛拒按,日夜烦叫不安,声音洪亮震壁,肌肤微热,口渴欲饮,大便如常,舌红、苔微黄厚腻,脉弦长而紧。证属下焦水热内蓄,气血瘀阻,拟猪苓汤加木香、枳壳、香附、台乌、青蒿,日连煎服贰剂,一日尿通,腹胀松减,二日尿畅渴止,诸症消失。

1984年3月2日,时隔21年,其年高已97岁,复患此病,住×院中医科六、七天证情未减。3月10日其家属特来邀请会诊。患者虽衰老消瘦,但精神尚佳,耳聋重听,语微声浊,指诉小腹急胀尿闭,昨去导尿管后,尿量仍少,尿中带血,伴有咳喘,痰白浓稠,舌红、苔棕黄厚腻,纳少,大便软少,脉弦滑。证系湿热蕴结于下,痰浊阻滞于上,拟温胆合猪苓汤加减:枳实10克、天竺黄8克、半夏15克、陈皮10克、茯苓20克、猪苓20克、滑石30克、阿胶15克、牙皂3克、苏子6克、莱菔子9克、杏仁9克、生黄芪30克、黄泊炭15克、甘草3克。

84年3月15日二诊:前方服三剂后,痰喘消止,尿通畅,但见尿有残血,小腹胀痛消失,精神转佳,食量增,脉转缓略弦,但舌苔尚黄浊。拟:猪苓15克、滑石20克、苍术18克、黄柏15克、知母15克、阿胶15克、生石膏24克、薏米30克、枳壳10克、甘草3克。二剂。
药后诸证消夫,出院后身体健康,能独自登山游览。

三、尿血

病例:过××,男,53岁,干部,1984年9月间就诊。自诉十余日来经常尿赤、尿下鲜血,腰痛腿软,近两日尤甚,前医认为是肾结石,服药多日未见效,反而腹痛泄泻多次,更觉疲困,口渴欲饮,身重心烦,舌赤苔薄黄,脉弦紧。此中医名为溲血、溺血证,并非小便涩痛有血的“血淋”证,证因肾阴不足,心肝火旺下移小肠、膀胱经,损伤血络所致。治宜滋阴清火,凉血止血,拟猪苓汤加茜草、白芍、栀子炭。连服三剂,诸证消失而愈。

(待续)

联系我们

 

 

Copyright © 2017-2019,www.gmzywx.com All rights reserved 版权所有 粤ICP备18072080号

添加微信好友,详细了解产品
使用企业微信
“扫一扫”加入群聊
复制成功
添加微信好友,详细了解产品
我知道了