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克银方治疗银屑病69例临床观察（二）
作者：权耀恒 浏览： 发表时间：2020-09-27 10:02:18
三、疗效标准
以治疗前后病人自觉症状及斑丘疹消退情况为依据，参照1981年12月我国卫生部编制银屑病疗效标准的规定分为三级，临床痊愈为皮损全部消退或仅留少量不明显的点状损害，自觉症状完全消失；好转为皮损消退50％以上；无效为治疗一个疗程斑丘疹无明显变化或继续加重者。血热风燥组48例患者，痊愈33例，占70％；好转8例，占16％；无效7例，占14％；有效率为85％，平均治疗8.5周。血虚风燥组21例患者，痊愈15例，占71％；好转4例，占19％；无效2例，占10％，有效率为90％，平均治疗10周。两组69例病者，共痊愈48例，占70％；好转12例，占17％；无效9例，占13％；总有效率为87％。
治疗期间，每隔6天观察一次，服药5～10天，有7名患者出现新小丘疹色红搔痒，10天后则静止，笔者认为该组药物兼有发表功效。服药3周左右，丘疹转平，皮色转暗或褐色，鳞屑减少，皮损范围缩小，边缘清晰，头皮、上肢、躯干皮损消退较快，下肢、臀部缓慢，大部分皮损消退后，遗留暂时性色素减退斑，大片状皮损常从中心以及边缘同时愈合。
本组69例患者，随访33例，分别为7～24个月，只有4例轻度复发，复发率占12％，继用上方治疗仍然有效。
四、典型病例
石××，女，十二岁，一九八五年二月二十七日初诊。
患者于二个月前不明原因双上肢外侧散起斑丘疹，其上复盖鳞屑，颜色潮红，逐渐蔓延至头皮、四肢、颈项、胸背搔庠，遇热加重，伴心烦口干纳呆溲黄，头面烘热，经某地区医院确诊为银屑病寻常型，服用氟美松、维生素C、乙双鸣林，治疗半个月丘疹继续增多。诊见头皮、四肢、躯干呈大片块状、地图状斑丘疹，抓后鳞屑纷紛落下，刮之露出薄膜以及出血点，整个头皮满布蛎壳样丘疹，耳周眉间红晕脱屑，皮损约占全身皮肤面积70％左右。此属风热毒邪蕴阻肌肤，治拟以清热凉血，解毒祛风，方用克银方一号加减：忍冬藤40克，土茯苓30克，草河车30克，白癣皮30克，丹皮20克，苦参10克，山豆根6克，竹叶6克，水煎服。
三月二十八日复诊，进上方十四剂前4～9天，皮肤出现新发米粒大小丘疹，后9天渐渐减少，斑丘疹亦转暗红，又感恶心胸闷，舌苔白厚中心黄腻，查其形体较胖，考虑地处沿海气候潮湿，热中挟湿，故加川羌9克，苍耳子9克。二十八剂后，原有丘疹消退60％以上，鳞屑转薄，无新皮疹出现。效不更方，上方巩固疗效十四剂，诸症消失，无残留病灶。停药二年，近期其父来述，无复发迹象。
（待续）
