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中药剂量单位古今谈
作者：陈家骅 浏览： 发表时间：2020-10-21 10:15:57
问：不同历史时期的剂量单位怎样换算成现在所用的米制单位呢？
答：这个问题很重要，不解决这个问题就无法吸收古人用药剂量方面的经验。中国历史悠久，两千年来沧海桑田，中药剂量单位变化很大，要谈还得从头谈起。
问：为什么有的古方没有药量，有的古方用“把”“挺”“颗”等不严格的概念做剂量单位呢？
答：中药调剂的历史最早可以追溯到公元前17世纪以前的商朝。在春秋战国时期以前的医疗用药大部分只能凭经验、估量调配。如《五十二病方》中的部分处方仅载药名，而无剂量，部分处方汉载药物之间的比例。还有一部分处方的剂量是以常见物的大小为标准估量的，如：细而长的草类药用“把”；长而较粗的根或树枝类药物用“挺”；果实种子类药物中，颗粒较小的用“瓯”，颗粒较大的用“颗”；粉末状的药物用“三指撮”；丸药则用“如小豆大”、“黑豆大”来计量。但是也并非完全如此，春秋战国时度量衡已经产生，并开始应用于医疗工作之中。如《内经》所记述的十三方中，就有六方用“斤”“两”“寸”“尺”“升”“斗”“合”等来记述药物剂量。然而这时药物的剂量单位还比较混乱，除了重量单位之外，还有长度单位和容量单位。这样药物的剂量之间就没有可比性，用起来很不方便。为了解决这个问题，梁人陶弘景根据考证结果作了许多规定，把表示药物剂量的长度单位、容量单位都换算成了重量单位。这些内容在《本草纲目•序例》中有详细记载，此处就不介绍了。
问：唐以前用 “斗”“ 升”“合”等容量单位计算颗粒状药物剂量的处方屡见不鲜，它们与米制单位的换算关系如何？
答：古代的容量单位还是比较稳定的。古代方书（唐以前）基本上都采用汉制，即：1斗=2000毫升，1升=200毫升，1合=20毫升。由于药物的形状、大小、比重不同，同一容积的不同药物的重量也不同。因此后人做了许多测试工作，由于实用价值不大，此处不介绍了。至于唐代以后，处方剂量日趋规范化，用容量单位表示剂量的处方就很少见到了。
此外，古方中记述煎煮药物的加水量、煎取量，服用量时，常用“盏”这个单位，也顺便介绍一下。一大盏=200毫升，一中盏=100毫升，一小盏=60毫升。
问：古代方书表示药物剂量用得最多最广的是重量单位，如“斤”、“两”等，在不同的历史时期，它们的量是否一样呢？
答：不一样，重量单位的值在不同历史时期差异很大。但是古人很早便意识到用药剂量是人命关天的大事，不容忽视。所以有时做买卖的秤变了，称药的秤仍保持原样。如晋唐之间的秤相当汉秤的1/3，但晋唐医书中的用药量仍与汉代相同。因为唐秤有大小两种，小秤与汉秤相同，只限用于“合汤药”。医药书中的重量单位，基本上只有两种：唐代及其以前用汉（东汉）秤，宋代及其以后用秤大体与近几年才淘汰的16两1斤的旧秤相同。
问：汉秤量怎样换算成米制单位的克呢？
答：有关专家进行了很多考证，但众说纷纭。其中吴承洛所著《中国度量衡史》的结论最具有权威性，他的结论是：汉制1两=13.9克。其次，日本人小岛学古等的结论：汉制1两=1.3克，也有很大影响。另外，陈家骅等根据《金匮要略》乌头桂枝汤方后注的提示，通过测定蜜的比重推算出：汉制1两=8克，这也是一家之说，可供参考。
问：古代其他重量单位如何换算成米制量呢？
答：有了汉制1两=13.9克这个基础数字，只要了解唐以前各种重量单位之间的关系就可以了。唐以前：1斤=16两，1两=4分，1分=6铢。唐高祖武德四年（公元621年）第一次铸造“开元通宝”铜钱，作为法定的通用货币，并把一枚铜钱的重量作为衡的单位，称为一钱，来代替以铢为单位的旧制，形成了新的系列，即：1斤=16两，1两=4分，1分=2.5钱。
问：古方中还常见到“方寸匕”“钱匕”“刀圭”等剂量单位，它们各表示多大的量呢？
答：这些都是古代量取药末的量器。
方寸匕，形如刀匕，大小为一正方寸，约等于现代的2.74毫升。钱匕，用汉代的五铢钱币量取药末至不散落者为一钱匕，约合2克多一点；半钱匕约合1克多一点；钱五匕，指药末盖满五铢钱边的“五”字至不落为度，约为1钱匕的1/4，合0.6克。刀圭，形如刀圭的圭角，一端尖，中部略凹，1刀圭约等于1方寸匕的1/10。
