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从汗证方论中领悟理法（二）
浏览： 发表时间：2020-10-29 15:45:39
夫自汗，多因伤风伤暑，及喜怒惊恐，房室虚劳，皆能致之。无问昏醒，浸浸自出者，名曰自汗；或睡著汗出，即名盗汗，或云寝汗。若其饮食劳役，负重涉远，登顿疾走，因动汗出，非自汗也。人之气血，犹阴阳之水火，平则宁，偏则病。阴虚阳必凑，故发热自汗，如水热自涌；阳虚阴必乘，故发厥自汗，如水溢自流。考其所因，风暑涉外，喜怒惊恐涉内，房室虚劳涉不内外，理亦甚明。其间如历节、肠痈、脚气，产蓐等病，皆有自汗，治之当推其所因为病源，无使混滥，如《经脉别论》所载，但原其汗所出处，初非自汗证也，不可不知。（宋•陈言《三因极一病证方论•自汗证治》）
春夏汗孔疏，虽有汗不当用桂枝，宜用黄芪汤和解。……春夏有汗，脉乃微而弱，恶风恶寒者，乃太阳证，秋冬之脉也，亦宜黄芪汤。……秋冬有汗，脉盛而浮，发热身热者，乃阳明证，春夏之脉也，亦宜黄芪汤。……大抵有汗者，皆可用黄芪汤。
〔黄芪汤〕有汗则可止也。黄芪、白术、防风各等分。上㕮咀，每服五七钱，至十余钱，或半两一两，水煎温服。清汗多，恶风甚者，加桂枝。（金•刘完素《素问病机气宜保命集•解利伤寒论》）
〔当归六黄汤〕治盗汗之圣药也。当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连已上各等分，黄芪加一倍。上为粗末。每服五钱，水二盏，煎至一盏。食前服。小儿减半服之。（金•李杲《兰室秘藏•自汗门》）
〔茯苓汤〕治虚汗、盗汗。白茯苓为细末，煎乌梅、陈艾汤调下二钱，服之更妙。（宋•朱佐《类编朱氏集验医方•自汗》）
自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰，东垣有法有方。人参、黄芪、少佐桂枝。阳虚，附子亦可少用，须小便煮。火气上蒸胃中之湿，亦能汗，凉膈散主之。痰症亦有汗。自汗大忌生姜，以其开腠理故也。
〔玉屏风散〕治自汗。防风、黄芪各一两，白术二两。上每服三钱，水一锺半，姜三片，煎服。
盗汗属血虚、阴虚。小儿不须治。忌用生姜。东垣有方，用当归六黄汤，甚效，但药性寒。人虚者只用黄芪六一汤。盗汗发热，因阴虚，用四物加黄柏；兼气虚，加人参、黄芪、白术。
〔黄芪六一汤〕黄芪六两，甘草一两。上各用蜜炙十数次，出火毒。每服一两，水煎。（元•朱震亨《丹溪心法•自汗》）
（未完待续）
