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从汗证方论中领悟理法(三)

浏览: 发表时间:2020-10-30 09:45:36

饮食饱甚,汗出于胃,宜消其食,详所饱何物,以枳实、山查之类治之。惊而夺精,汗出于心,宜紫石英、小草、龙骨、酸枣仁、人参之类。摇体劳苦,汗出于脾,宜归脾汤或当归补血汤。疾走恐惧,汗出于肝,宜龙齿、酸枣仁、当归、枸杞、山茱萸之类。持重远行,汗出于肾,以山药、山茱萸、熟地黄、鹿角胶、羊脊髓之类。

夏月汗多、口渴、气喘促者,及阴虚注夏,体热自汗或盗汗者,急以生脉散加黄芪治之。六味地黄丸加知母、龙骨、牡蛎,治劳损盗汗殊妙。(明•孙一奎《赤水玄珠•汗门》)

汗症,非惟自汗、盗汗,亦有头汗者。谓头面多汗,或食汤饭酒面,使热蒸于上,则头面汗出,淋漓疏泄,故谓之头汗。此阴虚不能以附阳也,宜以当归六黄汤治之。又有心汗者,当心膻中,聚而有汗,皆因多思有伤心脾,致令汗出心孔,宜以生脉散或六味地黄丸敛之。又有阴汗者,谓至阴之处,或两腿挟中,行走动劳,汗出腥秽,宜以泽泻为末,盐汤下之。或有鼻汗者,凡遇食饮汤饭,则鼻上多汗。此肺虚乘热也,宜以益肺凉血,可用人参固本丸。又有腋汗者,两腋之下,遇动彻则有汗。此肝虚乘热也,宜以补肝养血,可用六味地黄丸。亦有手足有汗,遇天寒则汗多。此阳盛其阴也。宜以抑阳补血,可用滋阴补肾丸。(明•方隅《医林绳墨•汗》)

然以余观之,则自汗亦有阴虚,盗汗亦多阳虚也。如遇烦劳大热之类,最多自汗。故或以饮食之火起于胃,劳倦之火起于脾,酒色之火起于肾,皆能令人自汗,若此者,谓非阳盛阴衰者而何?又若人之寤寐,总由卫气之出入。卫气者,阳气也,人于寐时则卫气入于阴分,此其时非阳虚于表者而何?所以自汗、盗汗亦各有阴阳之证,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚也。然则阴阳有异,何以辨之?曰:但察其有火无火,则或阴或阳自可见矣。盖火盛而汗出者,以火烁阴,阴虚可知也;无火而汗出者,以表气不固,阳虚可知也。知斯二者,则汗出之要无余义,而治之之法亦可得其纲领矣。

凡汗出不治之证有六:一汗出而喘甚者不治,二汗出而脉脱者不治,三汗出而身痛甚者不治,四汗出发润至颠者不治,五汗出如油者不治,六汗出如珠者不治。(明•张介宾《景岳全书•汗证》)

(未完待续)

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