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从汗证方论中领悟理法（四）
浏览： 发表时间：2020-11-02 09:46:31
夏月止半身出汗，皆气血不充，内挟寒饮所致，偏枯及夭之兆也。大剂十全大补、人参养营、大建中辈，加行经豁痰药治之。若元气稍充，即间用小续命汤一剂，以开发其表，或防己黄芪汤加川乌，以散其湿。此证虽属血虚，慎不可用四物阴药，以其闭滞经络故也。（清•张璐《张氏医通•汗》）
时疫不论初起传变末后，俱以战汗为佳兆，以战则邪正相争，汗则正逐邪出。然有透与不透之分。凡透者，汗必淋漓，汗后身凉，口不渴，舌胎净，二便清，胸腹胁无阻滞结痛，始为全解之战汗。否则余邪未净而复热，则有再作战汗而解者；有战汗须三四次而后解者；有战汗一次不能再战，待屡下而退者；有不能再作战汗，再加沉困而死者，总视其本气之强弱何如耳。凡战汗之时，不可服药，补则战止而汗不透，留邪为患；汗下则太过而成虚脱。应听战汗透彻，再观脉症施治。
当战时，或多与热汤饮之，助其作汗。战汗之时，脉多停止，勿讶，待战汗之后，脉自见也。大抵战汗之脉，以浮为佳，邪出于表也。虚、散、微、濡应有变，煎独参汤以待之，防其脱也，贫者米饮聊代之，然必察其战后系邪净而气欲脱，方可用。凡战汗后，神静者吉，昏躁者危，气细者吉，气粗而短者危，舌痿不能言者死，目眶陷者死，目转运者死，戴眼反折者死，形体不仁、水浆不下者死。战汗虽为佳兆，亦有吉凶。得战汗固由治得其宜，邪退正复而致，然不可强也。尝见服大发汗药，毫不得汗，而饮冷水得汗者。又有用下药得战汗者，凉血活血得战汗者，生津益气得战汗者，种种不一。当知战汗乃阴阳交和，表里通达，自然而然，非可强致也。（清•戴天章《瘟疫明辨•战汗》）
温邪上受，首先犯肺，逆传心包。……若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪。法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。（清•叶桂《温热论》）
盗汗为阴虚，自汗为阳虚。然亦有秉质如此，终岁习以为常，此不必治也。若平日并无此症，又非夏秋暑月，而无端盗汗者，宜四物汤加龙骨、牡蛎、浮小麦、北五味之属，以养其阴。无端自汗者，宜四君子汤加北五味、牡蛎，以养其阳，或加玉屏风散亦可。（清•陈念祖《医医偶录•盗汗自汗》）
（未完待续）
