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自拟止呃方治疗顽固性呃逆
作者：任贵贤 浏览： 发表时间：2020-11-21 10:18:04
呃逆古名为哕，其症以气逆上冲，喉间呃呃连声，令人不能自制为特征。此病如偶然发作，大都轻微，用取嚏或转移病人注意力等简易方法即可收效。而持续不止的呃逆，则需要用药物进行治疗。据《素问•宣明五气篇》“胃为气逆，为哕”的认识，医家治疗本症，多取降气和胃之法。如用丁香散、理中汤加丁香治寒呃，丁香柿蒂汤治虚寒呃；安胃饮，凉膈散治热呃；橘皮竹茹汤治虚热呃；调气平胃散治气郁作呃；导痰汤治痰呃；旋复代赭汤治胃虚痰结作呃；桃仁承气汤、血腑逐瘀汤治瘀呃；补中益气汤，十全大补汤治虚呃。以上诸方，若辨证准确，用之多效。尚有一种虚实相兼，寒热错杂之顽固性呃逆用上述方法后仍难取效，此类呃逆之病因，病机，多缘于大病或久病之后，脾胃虚弱，又因于伤食饮冷，已属虚中夹实。加以情志刺激，肝气抑郁中焦升降紊乱，必致寒热阴阳不得交通而呈上热下寒，又属寒热错杂。因此，用上述诸方难以获效。笔者拟寒热并用、攻补兼施、降逆止呃方如下：
丁香10克 柿蒂10克 法半夏10克 生姜10克 橘皮10克 竹茹10克 生代赭石20克（先煎） 姜炙枇杷叶10克 党参12克 柴胡10克 神曲10克 生大黄3克（后下）
方中丁香、柿蒂温胃散寒降逆；半夏、生姜温中散饮和胃；橘皮理气健脾、燥湿祛痰；竹茹清热、化痰、降逆，止呃；枇杷叶清肺和胃，降气止逆；代赭石重镇平肝以降逆气。诸药虽寒温并用，然其性多降，故再以柴胡疏肝畅气，升阳解热；以党参补中益气以治中虚之本，从而可复中焦升降之常。另加神曲、大黄，旨在消食、导滞、降浊，腑气降，胃气自和。诸药相合，寒热并用，攻补兼施，升降相调，于寒热混杂，虚实兼见，升降紊乱之顽固性呃逆，用治数十例，甚切病情，皆在两剂内收功，谨奉同道参考。惟方中用量，望随症进退。
附：病案二则：
案一：张××，男，58岁。住院号69433，前列腺术后，呃逆一周不止，用针灸并服其它药物，其效不显。余证见胸闷气短，纳呆、大便秘结，脉弦细，舌质红稍暗，苔腻，此属虚中夹实之证，用止呃方二付。服一付呃逆止，二付后未再复发。
案二：宋××，男，67岁。住院号73446。胃切除术后，呃逆月余不止。余证尚见胸脘满闷，食欲不振，脉沉缓无力，舌苔白厚。拟止呃方加白芍10克，以缓急解痉。二剂即痊愈。
